恩替卡韦四年多，可尝试停药了吗？

lrf0759

      十多年没上肝照了，之前的帐号忘了密码，本人04-06年因大三阳肝功不正常吃拉米夫定，吃了近两年，在论坛学习了一些，刚好到最低的停药标准，因经济原因，就不再吃了，之后至今每半年到一年复查，一直小三阳DNA阴性，算是停药成功的。

      停药后就不怎么来论坛，这些年偶尔来来，但有时好像论坛打不开，所以最新的有关知识都不懂了，现因亲属吃恩替卡韦想停药，特重新注册上来咨询。
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亲属：男 ，2023年26岁。
2018年11月入职体检肝功不正常，ALT/AST/GGT好像都是１００多点，大三阳，DAN六次方，AFP阴，诊断是酒精肝/乙肝大三阳，于是开始吃恩替卡韦。每半年复查。
2019年11月吃药一年转小三阳，肝功正常，DNA转阴性。
2020正常复查（小三阳，DNA阴，肝功正常，AFP正常）
2021多查了一项，乙肝表面抗原定量是5274 IU/ML （正常值0-0.05）（小三阳，DNA阴，肝功正常，AFP正常）
2022正常复查（小三阳，DNA阴，肝功正常，AFP正常）
2023年3月（小三阳，DNA阴，肝功正常，AFP正常）乙肝表面抗原定量是3928
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总共吃恩替卡韦约近四年半，转成小三阳及DNA阴性三年多，现在患者想停药，医院医生建议要继续吃，吃到乙肝表面抗原定量小于１００停药才不易反弹。

请问一下战友们，可以尝试停药吗？患者可能天天吃药，精神压力有点大，想停药了。谢谢。

ematrix

1，建议听医生的，如果不想以后可能发展到肝硬化肝癌的话
2，建议叫他看看乙肝防治指南，显然没有达到停药的条件。，表面抗原3928，谁有这个勇气大胆停药。不合条件的停药，大概率会复发，爆肝，以及可能耐药。
年纪轻符合条件的话，可以试试干扰素，有一定几率治愈。吃药十几年还没停药的大有人在。
他吃恩替有啥副作用吗？ 有啥精神压力。等到老了，高血压糖尿病上头，天天3顿药。。。

lrf0759

回复 ematrix 的帖子

谢谢ematrix的回复。
可能天天吃药，这么久了，挺烦人的。

看了一下，置顶的一篇2015指南解读，关于停药的，“大三转小三阳，肝功及DNA正常三年以上，可考虑停药”。我也清楚最好是一直吃，现在药这么便宜。

04-06年的时候我因肝功不正常吃拉米，还不太满两年，经济原因没吃了，停后也没反弹。

想再问一下ematrix，按2015年的指南里描述的，我亲属这种情况是不是达到了最短疗程？

我是想，亲属要停的话，就停，前三月一个月查一次，反弹就及时重新吃上。
谢谢

ematrix

现在要看2022版指南了：  http://hbvhbv.info/forum/thread-1762608-1-2.html  
2015版之后是2019版，    最新的2022版相对2015版有了很多更新，提倡更积极的抗病毒防止肝硬化，对于停药的条件也有详细描述，建议仔细阅读

这种慢性病长期吃药控制很正常，别有心理负担。如果是糖尿病还要每天给自己扎针打胰岛素呢不能停呢。
停药复发再吃药，反复2次就可能导致耐药，以及不必要的更严重的肝损伤。 耐药的话，现在恩替耐药可以换TAF，TAF再耐药就面临无药可救的局面（其他乙肝药都和这2种有耐药相关性）。
叫他自己先看看指南，看看乙肝相关知识，命是自己的，要对自己负责，考虑一下利弊，还年轻呢。

ematrix

回复 lrf0759 的帖子

你的乙肝知识可能比较老了，还停留在2015年指南

现在停药成功（功能性治愈）的标志是：
高敏DNA阴（精度20），表面抗原阴
停药放心的标志是：  表面抗体至少大于100  （对乙肝病毒有免疫力）

建议你对照一下自己的检查结果看看

你亲属的停药，医生都说不建议停，2022指南上也没有这样的停药标准，建议慎重

乙肝，自愈或吃药治愈的成功率极低，1%,   没达到停药标准就停药的复发率极高

z3f

lrf0759 发表于 2023-3-18 16:02
十多年没上肝照了，之前的帐号忘了密码，本人04-06年因大三阳肝功不正常吃拉米夫定，吃了近两年，在 ...

大三阳肝炎的停药标准：病毒量和E抗原长期阴性，E转转换成功后，继续巩固治疗3年，当表面抗原HBSAG<100 iu/ml后可以尝试性停药，但仍然会提醒你：巩固治疗的时间越长，未来发生反弹的风险越低；
小三阳肝炎的停药标准，是达到临床治愈，即出现表面抗原转阴，表面抗体转阳，巩固治疗至少要在6个月以上；如果抗体不高，没达到几百的水平以上，也是不建议过早停药的，因为核苷药治疗的成本较低，发生严重的不良反应的风险并不高，长期服药整体来讲是利大于弊的，是稳赚不赔的买卖。其实对身体健康的投资，才是最有价值的，如果健康风险较高，要再多的金钱有何意义，至少说“有命挣，没命花”，“钱还在呢，人没了”这应该算是最大的悲剧；
该吃药吃药，没到该停药的时机呢，过早停药，反弹是早晚的事情；害怕长期服药，当表面抗原<1500iu/ml的时候，可以考虑联合干扰素治疗，提高表面抗原的清除率，即人为增加临床治愈的概率，核苷药的表面抗原转阴率确实没有使用干扰素的转阴率高，这是事实；至少说可以搏一搏

宣德

我恩替卡韦九年了，大家加油

gandan2011

应该不能停

lizyong22

现在医院开药10几元吃三个月，一线药副作用比原来低得多，没理由有压力！
为什么急着停药，估计考虑结婚生子吧？