浅谈肝功能正常到底要不要抗病毒治疗？

z3f

致还在纠结要不要进行抗病毒的小白们：
无论是新版《指南》的建议，还是临床医生的建议，还是病友的建议，都只是参考建议；到底采不采纳这些建议，可不就取决于你本人吗？尤其是肝功能正常，病毒量阳性，年龄大于30岁的这部份人，可能肝组织没有发生明显的炎症和纤维化（无创和有创来确定），也没有肝硬化或肝癌家族史，那么仅仅满足的条件是，病毒量阳性+年龄大于30，那么抗病毒治疗是否是迫切的呢？按照以往的《指南》规定，这部分人很可能不需要迫切的进行抗病毒治疗，但根据新形势下，发现这部分人还是有发生肝硬化和肝癌的风险的，而且国际国内的临床研究中也可以证实这一点；你说不治吧，未来你可能会面临一个高风险，你治疗吧，还可能会有应答不佳或低病毒血症的风险，当然病毒量也可以保持在低于高敏度检测的参考值以下，也就是长期保持阴性；病毒量复制水平越低，未来发生恶变的风险越低；如果不提前降低病毒量复制水平，未来所冒的风险会更高一些罢了；没人会替你承担风险，只能风险自担；现实就是，吃药要承担一些风险，不吃药也要承担风险；风险只有大小，虽说定期复查可以提前预见风险，但有些情况依然会漏掉发现高风险的机会；如果自认为自己可提前预判未来的风险，那么平常就得定期的复查相关的检测项目，而且每次要复查全面还要做到复查到位，而且复查的时间间隔还不能太长，半年到一年一次，绝不可拖到两年或数年才查一次，否则，这就等于无形之中人为的拉高了自己的风险，错失可能发现病情进展的机会；而现实当中没有做到定期复查的人比比皆是，等发现自己的身体出现明显不适症状的时候，实在忍不了才会壮着胆子去医院复查，那么多得悲剧就是这样开始了......不是过分夸大所谓的风险，因为每个人的基础病情都不太一样，期间定期复查的时间跨度，对治疗的态度都不一样,所以风险并不能准确的把控制住；有的人就烦吃药，就喜欢硬挺，实在挺不住了再说，光脚的不怕穿鞋的，扛到哪天算哪天，采取这样态度的人风险最高；年龄刚接近30岁，或刚超没几岁，肝功一直正常，只是病毒量阳性，B超和肝硬度也无明显异常，就会理直气壮的认为自己没有肝炎，我为什么要吃药，吃药的都是病人，我没病，我为什么要吃药？一句话，如果确定自己可以接受或可以掌控未来的风险，你可以不吃，因为你自认为有这个能力预知风险，那别人就没必要劝这样的人吃药来提前降低风险！没啥好说的！最后再重申一点：病毒量阳性，不论肝功转氨酶水平如何，年龄大于30岁，被认为是一个独立的危险因素，和那些有肝硬化或肝癌家族史的，肝组织炎症或纤维化大于等于2级，是相并列的关系！
以后我不再主动的劝任何人服用药物治疗，还容易冒着被误认为是药物推广的药贩子的罪名！“闭嘴吧，我建议你别再随便给别人建议了”，或许以后我确实会选择停止建议！太累，费力不讨好！
总之，冷暖自知，风险自担！
就是这样！

小牡丹

是药三分毒，没有充分的理由，因怕这怕那唯独不怕药物副作用而选择吃药是愚蠢的人。长期吃药，必须考虑副作用。制造恐慌不好，长期吃药的病号，不说药物副作用是不对的，别有用心。

z3f

回复 小牡丹 的帖子

不吃药有风险，吃药也有风险；如果不吃的风险小于吃药的风险，可那么就以不吃；如果吃药带来的益处明显大于不吃药所带来的弊端，也就是利大于弊；如果不吃药所带来的弊端大于吃药所带来的益处，就是弊大于利；吃药所带来的风险可以是其所带来的不良反应、应答不佳或低病毒血症的风险；吃药带来的益处，可以消除肝炎和纤维化，提前降低未来发生肝硬化或肝癌的风险；我在前面的帖文内有专门提及药物的风险及不良反应，这篇帖文，只是稍微带过，没有分开细说；然后就被你认为是比较愚蠢和别有用心的人了；三观和价值观不同的人，确实没办法沟通，即便是自己没问题，对方也可以变着法儿的找到你的漏洞，因为内心骨子里，无论对方做的再好或再不好，他都是恨你入骨的，巴不得一脚踩死对方，以解心头之恨，有时候我都不清楚就是有些人看不得你好，你在说的头头是道也是白费心机；有些事情，注定要看的淡泊一些，因为无论对方对你的态度再怎么样，那在一定程度上来讲，不是你能左右的，或者说并不是你的问题；问题可以有争议有交流也可以有严重的分歧，在类似的方面可以有一些些许的共识；总的来说，可以求同存异！或者说，你走你的阳关道，我过我的独木桥！那你又会说了，此路是我开此树是我摘，要想从此过，留下买路财！我说，哥们儿你想多了吧！

z3f

没有逼着任何人吃药，而是掰开了揉碎了的给那些潜在的需要吃药降低风险的人说的；可以是说者有心听者无意，也可以是说者无心听者有意，或是说者有心听者也有意，总不会是说者无心听者也无意吧！当然，各种情况都是可以出现的，关键就是要做好自己，做自己认为对的事情，本来就是不求任何回报的，即便是冷眼相向或者是各种扣帽子，轻者自清！或者说世间本无事，有人自扰之！该吃药的才会吃药，该吃药的不去吃药，才会去面临着风险；不该吃药的，没有任何人逼着他们去吃那可能会有严重不良反应的那该死的药！目前的治疗乙肝的这三种药：恩替卡韦、替诺福韦和干扰素，这三种药物，都不是完美的，长期使用都会有少部分人发生严重的不良反应，但是因为惧怕那些少量严重的不良反应，而忽略吃药所带来的巨大益处，消除肝炎和肝纤维化，降低未来发生肝硬化和肝癌的风险；害怕药物的不良反应，你可以不吃这种药，或者可以吃发生不良反应更低更少的药，又或者你可以不吃任何药，“诶，我就是喜欢不吃药，就喜欢硬挺，管的着么你？！”是的，我确实管不着，我也不想管，热脸贴冷屁股的事情，着实干得不少，“你干的好，那是你应该的；你干的不好，那是你失职的”，某些人就会把自己架在道德的至高点，对看不起的人横挑鼻子数挑眼的，没有问题也要挖地三尺来找到问题，或者刨他家祖坟来掘地三尺也要找出点攻击的槽点出来；这种人其实严重的精神分裂，向来都是严于他人宽以待己，也就是用最最严苛的道德标准来衡量别人，用最最宽泛的尺度放松自己，这就是双标，这也是众多键盘侠们站在道德至高点对普通人指手画脚随意评判：你这个不对，那个不对，做得好应该的，做的不好就是该骂的；最后导致很多心理承受力较差的年轻人以自杀来洗刷自己被污蔑的清白之身；而键盘侠们又会说，看吧，罪有应得，死得其所，死得好！然后他们又继续的拍手叫好，手舞足蹈的欢呼雀跃的把火炮的炮口转向下一个对象......
键盘侠们，充斥着各个舆论场和平台，有些是个体的，有的是有组织带任务的......
预祝键盘侠们，你们辛苦了！
听我说谢谢你，因为有你，温暖了司机......