需要抗病毒吗？（弟弟金牌了，没有任何治疗）

欢欢123

这是之前的检查结果
http://hbvhbv.info/forum/thread-1703194-1-1.html
好几年没来论坛了，最近有些疑问，肯请大家给给建议！
最近几次检查结果如下：

最近两年HBV DNA 基本都维持在200-500iu/min，肝功基本正常，之前HBSAG都在700iu左右，最近一次的结果是﹥10000index/min，没法对比；B超最近几年都没有问题。今年年龄33岁了。
我有个弟弟之前也是小三阳，之前没有任何治疗，今年转阴了，金牌，有抗体。
我想问的是：目前我的情况需要抗病毒治疗吗？
                     如果抗病毒的话需要用哪种药？

ematrix

你都去三甲医院检查了，就没有在三甲医院直接问医生吗？ 找个主任级别的。
论坛里都是病友，没人敢给你一个100%的答案，没人敢告诉你应该不应该抗病毒，毕竟1%的人会自愈，毕竟真的告诉你不用治疗又怕人命关天。
建议先看看2022版指南  http://hbvhbv.info/forum/thread-1762608-1-1.html

自己对照一下情况，再去三甲预约一个肝科主任问诊。

欢欢123

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三甲医院没有专门的肝病科，只有消化内科。

ematrix

欢欢123 发表于 2023-3-1 12:12
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三甲医院没有专门的肝病科，只有消化内科。

这个三甲好像不太正经
换一家有肝科的三甲
你找论坛里的人给你出诊治意见是不太靠谱的，没人能对你负责，只有正经医生才可以

lizyong22

欢欢123 发表于 2023-3-1 12:12
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三甲医院没有专门的肝病科，只有消化内科。

现在没有专门的肝脏科，现在归感染科，如果需要做手术才是消化内科

欢欢123

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我只想听听大家的经验，有些三甲医院的医生水平欠佳，还不如各位！

ematrix

你弟弟应该属于1%概率的自愈人群。
你能不能也自愈无法得知。
DNA低复制，肝功还正常
按指南，如果有肝损伤依据，以及年龄较大或者有家族史，需要开始治疗
按去年新发布的研究文献，长期DNA低复制而且肝功正常，长期有概率会发现肝损伤

所以你现在要不要开始治疗，最好先确定有无肝损伤（B超，肝弹。金指标是肝穿但是你还没必要做）
如果需要治疗，指南推荐的一线药是： TAF丙酚替诺福韦， 恩替卡韦  
这2种有比较贵的原研药，也有便宜的国产仿制药（仿制药都进了医保集采，医院开很便宜）

欢欢123

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谢谢你的回答
B超结果一直还不错，没有增粗增强的现象！
现有很纠结。

ematrix

你这种情况（DNA阳无症状），以前属于可观察携带者，可以先不治疗
但是现在新观点是由于有证据显示DNA阳无症状长期有概率肝损伤，现在又有观点要积极治疗，只要DNA阳就要抗病毒。
如果你对吃药抗病毒有疑虑，可以先继续定期检查，如果发现有肝损才开始抗病毒。如果40岁后还是如此，那么还是要抗。