请问HBsag升高两倍，HBV DNA下降一半，是病毒激活了吗？

verawanghj

我41，没抗病毒。2020年12月的时候，肝炎严重了，猜测是新冠激活乙肝病毒造成的。医生叫观察，先不抗病毒，然后就自己吃姜黄素，槲皮素，水飞蓟，维生素E等等保健品，自我感觉在好转，每年查一次DNA, hbsag, 肝功。 2019-至今主要数据如下：
2019/09  hbsag 1993   DNA6.09*E3  ALT26  AST24  ALP 36(当时压力大，晚上经常失眠，发烧去医院检查，应该是近年来第一次肝炎犯了)
2020/12    hbsag 1961  DNA8.12*E3  ALT119  AST65  ALP41（前两个月得了新冠）
2021/6   hbsag 2259  DNA 6.51*E3  ALT27 AST27 ALP50（有长新冠症状）
2022/12 hbsag 3980  DNA4.81*E3  ALT21 AST22  ALP52（检查前两个月，每个月被感染一次新冠）


B超每年没有异样，甲胎蛋白没有异样。我曾在2017年第一次查DNA是4.4*E3，那时也会经常疲劳，但当时小医院查的，hbsag没有计数。


我不想去问医生，因为我觉得医生无法就是两种答案：1. 抗病毒 2. 观察观察再说。我在网上找了一大圈，也没看到相关的解释。


所以，想到万能的论坛，看哪位有经验的朋友能说说，这是在好转，还是更糟糕了？不要只说肝损伤，我当然知道有肝损伤，我的ALP从新冠流行后这几年一直在增加。我也搞不清楚，我的肝损伤到底是新冠造成的，还是乙肝造成的，或者两者一起造成的。

ematrix

先纠正一下，DNA数值主要看E后面，E3就是3次方，降低一半是指E4降到E2这样叫做降低一半，你的DNA一直E3都是3次方，可以认为DNA没啥变化
但是HbsAg升高了一倍，说明病毒复制得更多了
ALT虽然还很低，可能属于无症状，但是无症状也可能存在肝损伤，需要检查是否存在肝损伤，如果已经存在乙肝肝损伤，为了避免以后发展到硬化和癌，一般保守起见会开始抗病毒治疗。具体标准可以自己研究一下乙肝防治指南。医生的答案也是以指南为准。

肝功能都正常？胆红素呢？
因为你的ALP在升高
alp即碱性磷酸酶，碱性磷酸酶高可见于一些疾病，也可是生理性因素导致的。
1、病理性因素：碱性磷酸酶升高可见于多种疾病，如慢性黄疸型肝炎、阻塞性黄疸、胆道结石、胆管癌、肝硬化、肝癌等肝脏疾病，软骨病、骨折、骨肿瘤、佝偻病等骨骼疾病，慢性肾脏衰竭、淋巴癌、白血病、前列腺癌、甲状腺功能亢进等其他疾病。它是反应肝脏疾病和骨骼疾病的重要指标，如有相关不适，应积极就医。
2、生理性因素：碱性磷酸酶升高可能是生理性因素导致的，如生长发育时骨骼生长、女性妊娠、大量进食富含脂肪的食物、或高糖饮食等都可导致碱性磷酸酶升高。
但需要注意，单纯的碱性磷酸酶高并不能作为疾病的诊断依据，需要结合患者体征，以及其他检查项目进行确诊。碱性磷酸酶稍微偏高的患者，不必过于紧张，应保持清淡饮食，注意休息。如有不适，需要积极配合医生完善相关检查，进行治疗。
以上，若ALP升高，同时胆红素也升高，要考虑黄疸性肝炎

建议找个高级一点的肝科医生，检查是否存在肝损伤，听医生的。

ematrix

DNA一直3次方，HbsAg一直在升高
不是病毒激活了
而是病毒一直都存在，病毒一直在以3次方的速度复制，病毒数量在增涨，处于活跃状态
乙肝病人年过40，就进入高风险期。一定不要大意

verawanghj

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感谢回复！我也觉得是病毒复制增多了，因为之前医生也说过，只要DNA一直是3次方，性质就是没变。这几年我的胆红素还减少了，血小板也逐渐增加了，但ALP 还降了，病毒还增加了。附上胆红素和血小板的数据。


2019/9  总胆红素18.3  直接胆红素4.6  血小板223
2020/12 总胆红素16.9  直接胆红素3.2 血小板222
2021/6 总胆红素10.8  直接胆红素 1.8  血小板209
2022/12  总胆红素6.0  直接胆红素1.3  血小板241


另外，2020年9月份感染新冠最严重的时候，去医院查过血，血小板一度跌到只有150。我在想，是不是因为我现在逐渐把新冠病毒排掉，所以某些指标好了，但新冠又把乙肝病毒激活了，所以乙肝开始猛复制，呃~

ematrix

胆红素很低，说明肝功能真的还正常。
新冠病毒和乙肝病毒没有相关性的研究，最多就是得了新冠后人体免疫力会有个下降的过程，免疫力下降期间乙肝病毒确实有可能作妖。

verawanghj

回复 ematrix 的帖子

我也是这么想的，就是免疫力下降了，没法管住乙肝了。打算过几个月再查一下，如果hbsag还是不断增加，那真要抗病毒了。