EASL专访丨免疫耐受期乙肝患者是否需要治疗？何时开始治疗

newchinabok

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newchinabok

我们用目前的药物治疗免疫耐受患者，干扰素实际上无效，且安全性和耐受性较差。此外，无论是HBeAg血清转换还是HBV DNA检测，应答率都非常低（< 5%）。核苷（酸）类似物（NAs）可以使得HBV DNA检测不出，但与慢性活动性乙肝患者相比，这一概率仍然较低（在免疫耐受患者中约为70%～75%，而在慢乙肝患者中＞90%～95%）。此外，HBeAg仍为阳性，因此即使在连续3或4年的NAs治疗后，HBeAg血清转换率也非常低（< 5%）。所以，过去不推荐这部分患者进行治疗，主要原因就是药物无效

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所有目前可用的治疗方案对免疫耐受患者都无效。我们不使用干扰素，因为它有副作用，严重降低患者的生活质量，而且它几乎没有任何作用。NAs能降低大部分患者的HBV DNA水平，并实现HBV DNA的不可检测。但这就是这些药物的最佳表现了。我们尚未实现 HBsAg水平下降和HBeAg血清转换

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耐受期病人几乎无药可治

newchinabok

核苷（酸）类似物（NAs）可以使得HBV DNA检测不出，但与慢性活动性乙肝患者相比，耐受期乙肝这一概率仍然较低（在免疫耐受患者中约为70%～75%，而在慢乙肝患者中＞90%～95%

lancas

不知道新的药品对这些患者要会不会好点

chunhyang

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一辈子耐受期 会肝硬化 肝癌吗

newchinabok

chunhyang 发表于 2022-12-1 21:46
回复 newchinabok 的帖子

一辈子耐受期 会肝硬化 肝癌吗

每个人有每个人的人生剧本，只有问老天爷了

newchinabok

至今尚无用 NAs 长期治疗“免疫耐受期”患者的安慰剂对照研究和长期获益的资料，仅一项用 TDF 联合安慰剂或 TDF 联合 EMTB 治疗“免疫耐受期”成人患者随机对照研究 [42] ，治疗 4 年停药时，HBeAg 血清转换率仅为 2.4%（3/126），且于停药后 4 周内，所有患者均发生病毒学复发(HBV DNA > 2 000 IU/ml)，停药后（15±11）周时，50% 患者 ALT 升至 > 2×ULN。提示“免疫耐受期”成人患者对 NAs 治疗的长期预后较差。