替诺福韦酯治疗3年血清HBV DNA和HBsAg变化（好文））

newchinabok

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观察HBeAg阳性及HBeAg阴性患者在治疗基线、1年、2年、3年各时间点的HBV DNA定量及HBsAg水平，分析其动态变化情况，并比较两组患者在上述时间点HBsAg水平分布情况

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HBeAg阳性患者基线及各个治疗时间点上HBV DNA定量和HBsAg水平显著高于HBeAg阴性患者，这可能与慢性HBV感染的自然史有关[13]。在慢性HBV感染中，HBeAg阳性慢性感染期属于早期阶段，机体对病毒处于免疫耐受状态(免疫耐受期)，表现为高HBV DNA定量和高HBsAg水平。随着病毒不断复制，宿主对病毒的免疫耐受状态打破，免疫系统识别并攻击HBV，进入免疫清除期，HBsAg和HBV DNA水平逐渐下降，病程逐渐由HBeAg阳性阶段转换为HBeAg阴性阶段，进入免疫控制期及HBeAg阴性肝炎期

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我的经历和上述描述完全一样，以前大三阳，高DNA，高hbsag携带者，后来发病，肝功能高住院，抗病毒，e阳变阴，抗病毒后，病毒DNA二十多天转阴，hbsag下降

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e阳难治，由于病人免疫耐受

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HBsAg的分泌机制或许可以解释NUC治疗过程中HBsAg下降呈现出的“先快后慢”的现象：血清HBsAg不仅来自具有转录活性cccDNA的信使RNA，而且还来源于整合的HBV DNA序列[16]。这些HBsAg或与病毒核衣壳结合以含有HBV DNA的病毒粒子包膜的形式分泌到血液循环中，或以无病毒核衣壳的空HBsAg亚病毒粒子的形式直接分泌到血液循环中。当血清HBsAg水平很高时，相当大比例的HBsAg可能来自含HBV DNA的病毒粒子[17]，在NUC治疗期间，强效快速的抑制病毒复制将导致含有HBV DNA的病毒粒子急剧减少，继而引起HBsAg快速减少，因此表现为TDF治疗第一年，HBsAg水平下降速度最快。随着时间的推移及病毒定量的降低，血清中HBsAg相对更多是来自cccDNA或整合的HBV DNA序列，以及空HBsAg颗粒的分泌，但这些途径受NUC治疗的影响很小[18]。这可以解释本研究在随后几年的TDF治疗中，HBsAg下降速度明显放缓

lancas

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lancas 发表于 2022-11-11 18:53
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在e抗原阴性的受试者中观察到HbsAg水平下降和转阴，说明Gsk836 能够靶向作用于整合的HBV DNA

windu

e抗阴性的hbsag主要来源于整合DNA，836能够实现阴转，就向真正治愈迈近了一步，而不仅仅是临床治愈，我觉得要结合超高敏检测hbsag（达到小数点后四位）来定义836的治疗时间，才能真正反应更准确的有效率

newchinabok

windu 发表于 2022-11-11 20:21
e抗阴性的hbsag主要来源于整合DNA，836能够实现阴转，就向真正治愈迈近了一步，而不仅仅是临床治愈，我觉得 ...

所有慢乙肝患者均检测到整合HBV DNA。在慢乙肝自然史中，HBV整合程度各不相同，从HBeAg阳性期转换到HBeAg阴性期及HBsAg清除期时，其整合程度逐渐降低