术后五年半，各项肿标持续上升！

cutieokok

我父亲，17年3月发现小肝癌，手术切除1.5cm肿瘤。术前AFP100多，术后降为正常。病理为肝细胞癌，有微血管侵犯。

由于微血管侵犯，在医生的推荐下预防性地吃多吉美2年半，但副作用引发的高血压太严重，于2020年停多吉美，打PD1半年。从2020年9月至今，除抗病毒外无其他治疗。

今年5月开始，AFP在正常范围内进行性升高，其余CEA/CA199/CA724等多项肿瘤标志物明显升高！

今年的检查记录：

9月-10月，分别做了：

肝脏增强MRI+普美显，肺CT，胃镜+肠镜，骨扫描，脑部增强MRI，全腹部增强MRI，除了腹部MRI提示骨盆多处需鉴别退行性改变和骨转移，但骨扫描结果排除骨转移，其余全无异常。

这么多肿标持续升高，除了AFP，CEA和CA199也都高出好多倍，感觉非常不妙，但又找不出原因。如果是复发，初发是HCC，不应该CEA和CA199这么高吧？医生说目前只能观察，但我看肿标这样飞速上涨，心里好慌，害怕等下去病情会发展到不可控的状态。。

各位战友有无类似经验，可否帮帮我？我应该继续等待，还是做介入找病灶，或者是否可以直接先上靶向？谢谢大家了！

cutieokok

顶一下！

nicholasyin

这样的指标，体内存在肿瘤可能性是很大的。是转移，还是其他肿瘤新发，需要进一步鉴别。建议查一个异常凝血酶原。这个指标高，一般是肝癌转移了。不高，其他肿瘤可能性大，关注胰腺，腹腔，前列腺，膀胱等部位。可以做一个PECT。治疗方面可以先服用起仑伐替诺（肝癌）。

cutieokok

回复 nicholasyin 的帖子

谢谢nicholas！
8月底曾经查过异常凝血酶原，是36（上限40）。这边的医院目前封控了，如果下周能解封的话再去重新查一个，加做个腹部增强CT。老爸对PETCT很排斥，加上这边的医生一直说PETCT对肝细胞癌不敏感，所以一直拖着没做。月底还是去做一个看看全身吧。希望不是转移
另外你说的仑伐替诺，就是仑伐替尼对吧？

nicholasyin

回复 cutieokok 的帖子

是的。仑伐替尼。是我笔误。

cutieokok

回复 nicholasyin 的帖子

好的，感谢！

cutieokok

找出来当时手术医院做的免疫组化，发现CK19是部分阳性。难道当年是混合型，现在是胆管细胞癌的部分复发，导致CEA和CA199这么高？
同济医院所有院区依旧封控，复查肿标及PETCT还不知道什么时候可以做。。真的越想越害怕。。。

liver_GZ

可以试试经肝动脉造影+灌注化疗（HAIC），同时联合分子靶向+免疫治疗。

cutieokok

回复 liver_GZ 的帖子

万分感谢liver_GZ老师百忙中的指导！
更新一下最新的情况：今早让老爸重新复查了肿标，CA199/CEA/CA724/CFR211都有大幅下降，但是AFP仍持续增高，这次10.3，已经超过了上限。另外还查了异常凝血酶原，结果20，也是正常的。
结果如下图：




这会儿我彻底弄不懂了，但是感觉其他虽下降，但AFP依旧持续增高，也是不好的现象。


请liver_GZ老师和其他战友给予意见，有必要做动脉造影找微小病灶吗？
感谢大家！

cutieokok

求教：甲胎蛋白和异常凝血酶原只要其中一项增高，就代表有问题是吗？