小田医生对gsk836独家解读分享

newchinabok

以前我就读过，有点印象。现在阳谋，推taf，其实替诺也好，骆抗先说替诺绝大多数转阴，可能是他的临床经验：从临床应用经验，替诺福韦的药效可能比恩替卡韦更强。恩替卡韦约有10%的患者效应欠佳，治疗1年一般试剂检查病毒3次方iu/ml不再降低，换用替诺福韦3个月大都会病毒转阴。替诺福韦治疗1年效应欠佳的罕见。替诺福韦病毒降低比恩替卡韦可能较快

tim889

newchinabok 发表于 2022-7-20 21:10
https://mp.weixin.qq.com/s/f7G2VaRXzoKeHEHgOOCD7g

找了骆老的文章，可以参考一下，他散见的答复，可能 ...

感谢。骆老的“ 其实，任何药物联合治疗都不能提高疗效，如果配置合适，可以降低耐药率” 也不全对。最新的一些研究提示在e抗原阴性的病例中联合治疗 有一定概率会提高疗效。我觉得这个可能和出现了 尚未形成耐药但提升了IC50 的 quasispecies有关。连用或许能增加对这类quasispecies的抑制。

https://mp.weixin.qq.com/s/wGmtv3bzopHagfJBFc0Ohg

tim889

newchinabok 发表于 2022-7-20 21:16
为什么会发生核苷类药治疗效应欠佳？

暂不考虑这个因素。如果按照LLV的48周不能达到低于检测下限的标准来看，免疫耐受者绝大部分都是LLV了，即是4年也有45%达不到检测下限。因此和10% 磷酸酶先天性不足的比例不一致。

tim889

newchinabok 发表于 2022-7-20 21:16
以前我就读过，有点印象。现在阳谋，推taf，其实替诺也好，骆抗先说替诺绝大多数转阴，可能是他的临床经验 ...

是的。但在免疫耐受病人身上情况就不一样了

newchinabok

tim889 发表于 2022-7-21 13:27
是的。但在免疫耐受病人身上情况就不一样了

干挠素的病人，基线低hbsag和高hbsag，核苷药病人的应答好坏，跟人体基因，人体免疫有关，病人之间身体差别很大，耐受免疫状态和发病病人免疫大不同，所以肝病难治

tim889

newchinabok 发表于 2022-7-20 21:47
干挠素的病人，基线低hbsag和高hbsag，核苷药病人的应答好坏，跟人体基因，人体免疫有关，病人之间身体差 ...

是的

tim889

newchinabok 发表于 2022-7-20 21:47
干挠素的病人，基线低hbsag和高hbsag，核苷药病人的应答好坏，跟人体基因，人体免疫有关，病人之间身体差 ...

对我这种情况 如果一个医生上来就用LLV的东西往我身上套 那基本就是没经过思考

newchinabok

tim889 发表于 2022-7-21 14:06
对我这种情况 如果一个医生上来就用LLV的东西往我身上套 那基本就是没经过思考 ...

https://mp.weixin.qq.com/s/zrIb7BloR1qukUHd_tKTww

newchinabok

也许免疫耐受期，核苷降dna不太低，与低毒血症还不一样。

newchinabok

Chan等用替诺福韦酯或替诺福韦酯/恩曲他滨分别治疗免疫耐受期患者，治疗至192周时，替诺福韦酯组55%、替诺福韦酯/恩曲他滨组76%患者的HBV DNA水平降至＜69 IU/ml，与基线比较有显著差异

免疫耐受期核苷药降DNA降的并不好