小田医生对gsk836独家解读分享

tim889

newchinabok 发表于 2022-7-20 16:42
停药反弹，大抵会发生，有多少钱去烧

哎 这就看药物的具体效果，副作用和每个人经济承受力了 前两天又测了一次DNA 刚出报告又降了一点 心里就轻松一些。苦命

newchinabok

tim889 发表于 2022-7-21 08:46
哎 这就看药物的具体效果，副作用和每个人经济承受力了 前两天又测了一次DNA 刚出报告又降了一点 心里就 ...

在低病毒血症患者的治疗方面，主要有两种方式。一是调整NAs治疗，应用ETV者换用TDF或TAF，应用TDF或TAF者换用ETV，或两种药物联合使用；二是联合PEG-IFNα治疗。低病毒血症抗病毒治疗仍需要更多探究，使患者更多获益。

你是耐药还是低毒血症，恩替+taf试过没有？

tim889

newchinabok 发表于 2022-7-20 19:13
在低病毒血症患者的治疗方面，主要有两种方式。一是调整NAs治疗，应用ETV者换用TDF或TAF，应用TDF或TAF者 ...

我现在TAF两年半 DNA 140IU/ml，是未经治直接上的TAF，所以肯定不是耐药。上一次波动到700多，只要还在降 就继续单药吃吧。之前的研究是4年只有55%的人能降到低于检测下限，而且还是女性居多。

如果按照广义的LLV的定义的话 我可以算是LLV了，但是LLV是按照过去的免疫活动期的病人定义的。加ETV或许是一个可选方案。对我来说究竟有多大意义也不明确。

newchinabok

tim889 发表于 2022-7-21 11:30
我现在TAF两年半 DNA 140IU/ml，是未经治直接上的TAF，所以肯定不是耐药。上一次波动到700多，只要还在降 ...

骆抗先方法是联合恩替，转阴后撤恩替

tim889

newchinabok 发表于 2022-7-20 19:45
骆抗先方法是联合恩替，转阴后撤恩替

感谢！ 请问有没有相应文献或者博客的链接？我查了下关键词没有找到。

不知道骆老是否赞成免疫耐受就吃药

newchinabok

tim889 发表于 2022-7-21 11:59
感谢！ 请问有没有相应文献或者博客的链接？我查了下关键词没有找到。

不知道骆老是否赞成免疫耐受就吃 ...

骆抗先博客里或跟帖里有散见的论述，没专门的讲，有战友跟帖，他好像解答。那个年代，耐受期是不抗病毒的，最近这一，二年才流行的耐受期抗病毒。骆抗先没看门诊，没实践也没新成果了。骆抗先当时没低毒血症概念，这是从爱滋病引用过来的，那时叫应答不佳，意思是一个意思

newchinabok

tim889 发表于 2022-7-21 11:59
感谢！ 请问有没有相应文献或者博客的链接？我查了下关键词没有找到。

不知道骆老是否赞成免疫耐受就吃 ...

https://mp.weixin.qq.com/s/f7G2VaRXzoKeHEHgOOCD7g

找了骆老的文章，可以参考一下，他散见的答复，可能他没专题研究

tim889

newchinabok 发表于 2022-7-20 20:55
骆抗先博客里或跟帖里有散见的论述，没专门的讲，有战友跟帖，他好像解答。那个年代，耐受期是不抗病毒的 ...

感谢。明白了。想必骆抗先积累的经验也是免疫激活的病人。多大程度上适用于我也不好说。我估计算是第一批吃螃蟹的那群人了。

newchinabok

tim889 发表于 2022-7-21 13:11
感谢。明白了。想必骆抗先积累的经验也是免疫激活的病人。多大程度上适用于我也不好说。我估计算是第一批 ...

https://mp.weixin.qq.com/s/f7G2VaRXzoKeHEHgOOCD7g
可以看看，他说的为什么会发生核苷类药治疗效应欠佳？就是现在的低毒血症

newchinabok

为什么会发生核苷类药治疗效应欠佳？



所有未服用的核苷类药，都是对乙肝病毒没有作用的非活化型。非活化型的拉米夫定、替比夫定和恩替卡韦是单磷酸核苷；阿德福韦和替诺福韦是双磷酸核苷。



服药后进入肝细胞内，肝细胞有一种磷酸酶，药物经过代谢作用，转化为三磷酸核苷，才是能有效清除病毒的活化型。



大约有10%的患者肝细胞内此种磷酸酶先天性不足，不能使药物充分活化，所以抗病毒效应不佳。拉米夫定、替比夫定和恩替卡韦需加2个磷酸；阿德福韦和替诺福韦只需加1个磷酸就能活化，后一类较少效应欠佳。但阿德福韦因有轻微肾毒性，现用安全剂量的药效就低。