小三阳。该抗吗？Tenofovir or Entecavir?

Joebruin

不想死啊 发表于 2022-7-16 09:53
这就是你的不对了。
好久不见，怎么又开始跟泼妇一样破口大骂了呢？这次我可绝对没有操你娘，你这么骂人不 ...

2个爷们儿，就此打住。别坏了我这贴子，否则你们2个我都不理了。

tim889

如果没记错的话 EASL是30岁 AASLD是40岁

不想死啊

这位大姐，最近我仔细研读一下美国最新版乙肝指南AASLD（2018英文版）。共有40页，不知道你英文如何。英文好的话，请关注一下第12页的那个图表，说得非常明白，你可以结合自己情况参考一下，应该很有用。网上链接是：https://aasldpubs.onlinelibrary. ... f/10.1002/hep.29800

对照你的情况，我简单说个指南的意思：对于小三阳，女性，如果ALT 大于两倍上限值2X25，病毒DNA大于2000国际单位，指南建议抗病毒。 你的情况是，今年4月的ALT是64，7月是38，好像是下降趋势，你的医生很谨慎，所以叫你10月份再做一次检查，应该说她是非常负责的。你应该记得到时候一定要去做，不要耽误。如果ALT又明显上去，个人认为还是抗病毒为妥，但最后要听医生建议。我觉得你的医生非常靠谱，值得信任。祝福你好运！

tim889

不想死啊 发表于 2022-7-18 21:20
这位大姐，最近我仔细研读一下美国最新版乙肝指南AASLD（2018英文版）。共有40页，不知道你英文如何。英文 ...

请仔细阅读[size=1.3em]1584页

Additional factors included in the decision totreat  persons  with  immune-active  CHB  butALT<2 the ULN and HBV DNA belowthresholds (2,000 IU/mL if HBeAg negativeor20,000 IU/mL if HBeAg positive) are asfollows:Age: older age (>40 years) is associated witha higher likelihood of significant histologicaldisease.Family history of cirrhosis or HCC.Previous treatment history.Serological  and  virological  benefits  ofpeg-IFN occur after treatment discontin-uation (delayed).Past NA exposure is a risk for drugresistance.Presence of extrahepatic manifestations: indi-cation for treatment independent of liver dis-ease severity.Presence of cirrhosis.

tim889

不想死啊 发表于 2022-7-18 21:20
这位大姐，最近我仔细研读一下美国最新版乙肝指南AASLD（2018英文版）。共有40页，不知道你英文如何。英文 ...

也就是说即使按照较为保守的AASLD指南，这位战友也符合抗病毒标准。

不想死啊

tim889 发表于 2022-7-19 13:32
请仔细阅读1584页

Additional factors included in the decision totreat  persons  with  immune-active ...

同一页，你要再往上文看一下immune-active  CHB 的定义，包括：ALT大于两倍上限值，或明显的histological 实验证据（应该是肝穿等）。大姐没有做穿刺，只是有一次AL T达到，但很快又下去了，医生比较小心，叫她10月再检查一次，应该没有错。当然，有家属史，应该格外小心警惕，也没有错。

不想死啊

乙肝是归根结底是慢性病，发生爆肝除外。只要平时定期检测，了解病情，也不可能两三个月发展到一下子就肝癌了，或肝一下子硬得跟车胎一样。把握准确，需要的话，到时候抗病毒就是。

tim889

不想死啊 发表于 2022-7-18 21:58
同一页，你要再往上文看一下immune-active  CHB 的定义，包括：ALT大于两倍上限值，或明显的histological  ...

的确是有点boarderline的case。我猜EASL的标准应该是要抗了。每个医生的激进程度也不一样。

tim889

楼主是在哪个国家？

不想死啊

tim889 发表于 2022-7-19 14:29
楼主是在哪个国家？

估计应该在西半球。
谢谢你跟我一起探讨，很有收获。我肯定也有不准确的地方，一起学习吧，谢谢。