新观点:医生说肝功(转氨酶)正常的最新判定标准与以往不同

ooookkkk

我是“小三阳携带者”，一直没开始治疗，目前的策略还是定期复查。自己仍按照传统观念，还认为自己是所谓“携带者”，理由是自己每隔半年的肝功(转氨酶)检查都"正常"，因为我复查结果都是在化验单的参考区间值以下（40U/L或者41U/L以下）。
   以前我一直以为只要肝功(转氨酶)在化验单的参考区间以下，就是肝功正常，肝功只要正常就是没有炎症，没有炎症就不算是肝炎，只是所谓“携带者”，“携带者”就不需治疗，只要定期复查就可以了。我一直按这个观念逻辑去看医生的。其实早几年，医生也没说我需要抗病毒治疗
    但最近去复查时，专家医生说了一个新观点：肝功(转氨酶)正常的判定标准现在修正为20U/L以下了，不能按照化验单上传统的“40U/L或者41U/L以下”来判定，虽然化验单上现在给的参考区间仍然是40U/L或者41U/L以下，但专家医生说，按照现在新的判定标准，超过20U/L就算是不正常了。那我的肝功几乎都是在20U/L以上，近期在22U/L左右。医生说问题不是很大，但是还强调了超过20U/L就是有问题了。
     专家医生还纠正了我一个旧观念：现在已经没有“携带者”这个概念了，所谓“携带者”是早些年的提法，现在的观念认为只要有病毒，那就是有问题。
      考虑到近两年，很多人都开始干扰素治疗了，所以我感觉我的观念落后了。
      请问各位，你们看医生时，有听过以上这种说法么？你们现在判定肝功(转氨酶)正常的标准是什么？
      另外，请问各位已经开始治疗的病友（无论是干扰素，还是核苷口服药），你们治疗之前，是传统意义上的“携带者”么？治疗前的肝功(转氨酶)在高于还是低于传统的参考区间40U/L？

ematrix

哪儿有那么低，乙肝患者很多人超过20

你看一下澳洲的标准：http://hbvhbv.info/forum/thread-1760759-1-1.html
3. 女性血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）的正常上限应为19 IU/L，男性为30 IU/L。

zdwu

楼主，你说的是对的。这个大三甲专家是这么说的，虽然2019版指南的改订版，庄辉把上限调低到男性30，女性20，但是临床激进的医生都统一调整到20，虽然论坛极个别垃圾说上限还是40，指南是动态的，标准是动态的，对乙肝的研究也是动态的。我个人认为肝脏里有这病毒存在，真正的肝功能是不可能正常的，因为免疫反应是持续存在的，不存在绝对的免疫耐受。再说了，血抽出后酶的活性是会逐步降低的，不可能血液抽出后，马上给你做吧？

zdwu

关于是否抗病毒自己把握，但是要理解这一点，病毒在肝细胞，无论数量多少，都存在免疫反应，否则怎么解释大三阳患者在所谓的肝功能正常的前提下，硬化了呢？

zdwu

我们可以对比2019版和2019版改进版，再看2015版。虽然2019版的改进版还是有漏洞，但是发展趋势是越来越科学。

ooookkkk

回复 zdwu 的帖子

谢谢你的知识分享，有道理

ooookkkk

回复 ematrix 的帖子

确实很多人都无法小于20U/L，可能这也是需要引起注意的