选择什么抗病毒药物？

easyylr

坐标南京，现在能开博路定恩替卡韦的医院不多，而且还限制。说什麽4+7，没听懂。想请教下，34岁，无生育需求，是选择恩替卡韦还是TAF？

ematrix

一线药3种，恩替 TAF TDF
恩替大概副作用最轻，药效也最轻，如果你吃恩替可以保持长期稳定DNA高敏阴，没必要换药。国产便宜仿制药，我从润众恩替吃到现在瑞夫恩恩替（一毛八一粒），药效和副作用都没问题，长期稳定高敏DNA阴。
TAF是TDF改良二代，仍然有一定伤肾副作用。
TDF是药效最强副作用最强。
考虑到长期吃药耐药的可能性，如果恩替耐药，你可以直接换TAF或TDF。
TAF耐药，TDF存在耐药关联性也会耐药，如果换回恩替可能存在药效不足不能完全抑制病毒复制的问题。
我长期吃国产仿制恩替，没必要对国产仿制忌讳。

easyylr

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谢谢。就是看耐药性上面对比，说TDF和TAF没有耐药性，但是恩替卡韦存在耐药低风险。所以有些纠结。

ematrix

easyylr 发表于 2022-3-10 15:49
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谢谢。就是看耐药性上面对比，说TDF和TAF没有耐药性，但是恩替卡韦存在耐药低风险。 ...

说TDF和TAF没有耐药性...

这个说法肯定不对，哪怕是TDF TAF的药品说明书都不敢这么写说自己没有耐药性。
TDF原研药是艾滋病抗病毒药，据报道在艾滋病鸡尾酒治疗中吃药几年后发生TDF耐药的几率挺高的。TDF减量后被用于乙肝抗病毒。TAF又是TDF的改良。不存在不耐药的BUFF。
具体耐药几率可以查看药品说明书。

ematrix

之所以建议恩替有用就先继续恩替，主要考虑到TAF TDF的伤肾副作用比恩替大。抗病毒药伤肾是损伤肾小管，具体体现在肌酐升高，电解质检查血磷下降（由于肾小管受损导致磷吸收率下降），将造成骨质疏松甚至软骨症，而这是不可逆转的肾损伤，可能比乙肝还麻烦，随着年龄增长肾功能是逐渐下降的，能避免损伤还是尽量避免。

easyylr

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