干挠素瓶颈期处理 - 学术讨论& HBV English

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newchinabok

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发表于 2022-1-24 06:32 |只看该作者 |倒序浏览 |打印

本帖最后由 newchinabok 于 2022-1-24 17:32 编辑

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发表于 2022-1-24 06:33 |只看该作者

本帖最后由 newchinabok 于 2022-1-24 06:45 编辑

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发表于 2022-1-24 06:46 |只看该作者

本帖最后由 newchinabok 于 2022-1-24 07:40 编辑

打干挠素的病人大多数会碰到。

黄广宇教授专门针对CHB干扰素治疗瓶颈期案例进行分析。

在干扰素治疗过程中，所谓“一帆风顺”的情况是比较少的，经常遇到瓶颈期。他谈到，目前关于瓶颈期尚无统一定义，大致可分为三种情况，第一种就是干扰素治疗初期效果不好，即所谓“出师不利”；第二种情况就是开始效果很好，而中途受阻，即所谓“进退维谷”；最后一种情况就是前面效果很好，临到最后HBsAg就是降不下来，即所谓“虎头蛇尾”。针对这些情况目前尚无统一的处理意见，国内外专家都在不断探索。对于初始应答不佳者，可能是本身的固有免疫和个体差异所致没有产生明显的免疫激活，或是也有可能是免疫应答太慢，需要坚持一段时间才能获得免疫应答，这可能就是早期发生的机制。中期出现瓶颈期的原因很多，包括CTL、NK细胞等免疫活性下降，此外还有可能就是干扰素本身也会导致骨髓抑制，出现白细胞下降，淋巴细胞减少，可能存在免疫耗竭，这个时候效果都不好。最后就是到了所谓临门一脚的时候，这可能是因为肝脏残存有少量病毒，目前通过外周血检测很难反映出来。黄广宇教授与大家分享了5例CHBPEG IFN-α治疗瓶颈期的处理经验。对于PEG IFN-α瓶颈期患者，一是可继续治疗，观察后续能否突破瓶颈期；二是可选择适当的免疫调节剂，如脾氨肽、白介素2、G-CSF/GM-CSF、胸腺法新等；三是暂停治疗，等待合适时机再治疗

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