接受恩替卡韦与 TDF 治疗的慢性乙型肝炎患者的纵向肾脏变化

StephenW

接受恩替卡韦与 TDF 治疗的慢性乙型肝炎患者的纵向肾脏变化：REAL-B 研究
Lung-Yi Mak #1 2、Joseph Hoang #3、Dae Won Jun 4、Chien-Hung Chen 5、Cheng-Yuan Peng 6、Ming-Lun Yeh 7 8、Sung Eun Kim 9、Daniel Q Huang 10 11、Jae Yoon Jeong 12、Eileen Yoon 13、Hyunwoo Oh 4、Pei-Chien Tsai 7 8、Chung-Feng Huang 7 8、Sang Bong Ahn 14、Huy Trinh 15、Qing Xie 16、Grace LH Wong 17、Masaru Enomoto 18 Shim 19 , Dong-Hyun Lee 20 , Li Liu 21 , Ritsuzo Kozuka 18 , Yong Kyun Cho 22 , Soung Won Jeong 23 , Hyoung Su Kim 24 , Lindsey Trinh 3 , Allen Dao 3 , Rui Hui Huang 25 , Rex Wan-H , Vivien Tsui 1 , Sabrina Quek 10 , Htet Htet Toe Wai Khine 10 , Eiichi Ogawa 26 , Chia Yen Dai 7 8 , Jee Fu Huang 7 8 , Ramsey Cheung 3 27 , Chao Wu 25 , Wan-Long Chuang Seng Gee 8 Lim 10 11 , Ming-Lung Yu 7 8 , Man-Fung Yuen 28 29 , Mindie H Nguyen 30 31
隶属关系
隶属关系

    1
    中国香港特别行政区香港大学医学系。
    2
    中国香港特别行政区香港大学肝脏研究国家重点实验室。
    3
    美国加利福尼亚州帕洛阿尔托斯坦福大学医学中心胃肠病学和肝病学部。
    4
    韩国首尔汉阳大学医学院汉阳大学医院内科。
    5
    台湾高雄长庚纪念医院及长庚大学医学院内科。
    6
    台湾台中中华医科大学附属医院消化内科。
    7
    台湾高雄市高雄医科大学高雄医科大学附属医院内科。
    8
    台湾高雄市高雄医科大学医学院及队列研究中心肝炎研究中心。
    9
    中国安阳，汉林大学医学院，汉林大学圣心医院内科。
    10
    新加坡国立大学 Yong Loo Lin 医学院医学系，新加坡，新加坡。
    11
    新加坡国立大学卫生系统胃肠病学和肝病学部，新加坡。
    12
    韩国首尔国立医疗中心内科。
    13
    韩国首尔仁济大学首尔上溪白医院内科。
    14
    韩国首尔乙支大学医学院 Nowon Eulji 医学中心内科。
    15
    圣何塞胃肠病学，美国加利福尼亚州圣何塞。
    16
    上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科，上海，中华人民共和国。
    17
    中国香港特别行政区香港中文大学医学与治疗学系。
    18
    日本大阪大阪市立大学医学研究生院肝病学系。
    19
    韩国首尔庆熙大学医学院庆熙大学医院内科。
    20
    韩国釜山Good Gang-An医院消化内科。
    21
    【作者单位】： 昆明市第三医院感染科;
    22
    韩国首尔成均馆大学医学院江北三星医院内科。
    23
    韩国首尔顺天乡大学医学院顺天乡大学医院内科。
    24
    韩国首尔，韩国首尔，Hallym 大学医学院，Hallym 大学江东圣心医院内科。
    25
    江苏省南京市南京大学医学院附属南京鼓楼医院感染科。
    26
    日本福冈九州大学医院普通内科。
    27
    美国利弗莫尔退伍军人事务部 Palo Alto Healthcare 胃肠病学和肝病学部。
    28
    中国香港特别行政区香港大学医学系。 [email protected]。
    29
    中国香港特别行政区香港大学肝脏研究国家重点实验室。 [email protected]。
    30
    美国加利福尼亚州帕洛阿尔托斯坦福大学医学中心胃肠病学和肝病学部。 [email protected]。
    31
    美国加利福尼亚州斯坦福大学斯坦福大学医学院流行病学和人口健康系。 [email protected]。

#
同等贡献。

    PMID：34822056 DOI：10.1007/s12072-021-10271-
抽象的

背景和目的：我们旨在比较恩替卡韦 (ETV) 与富马酸替诺福韦酯 (TDF) 治疗的慢性乙型肝炎 (CHB) 患者估计肾小球滤过率 (eGFR) 的纵向变化。

方法：这是一项回顾性研究，在 25 个国际中心使用多变量广义线性模型 (GLM) 确定平均 eGFR (mL/ min/1.73 m2) 和 Kaplan-Meier 方法来估计肾功能损害的发生率（≥ 1 慢性肾病 [CKD] 分期恶化）。我们还检查了匹配的 ETV 和 TDF 患者的上述肾脏变化（通过年龄、性别、糖尿病 [DM]、高血压 [HTN]、肝硬化、基线 eGFR 和随访时间的倾向评分匹配 [PSM]）。

结果：在整个队列中（平均年龄 49.7 岁，男性占 66.2%），TDF 组的基线 eGFR 高于 ETV 组（75.9 对 74.0，p = 0.009）。 PSM 产生了 1871 对 ETV 或 TDF 患者基线 eGFR ≥ 60 和 520 对 eGFR < 60 组。总体（不匹配）队列和 PSM 队列的 GLM 分析显示，在 10 年的随访期间，TDF（与 ETV）患者（所有 p < 0.01）的调整后平均 eGFR 较低。在 PSM eGFR ≥ 60 名患者中，ETV 和 TDF 肾功能损害的 5 年累积发生率分别为 42.64% 和 48.03%（p = 0.0023）。在多变量 Cox 回归中，TDF 与 ETV（调整后的 HR 1.26，95% CI 1.11-1.43）与肾功能恶化的风险较高相关。

结论：在 10 年的研究随访中，与 ETV 相比，TDF 与较低的平均 eGFR 和较高的肾损害发生率相关。

关键词：慢性肾病；长期随访；真实世界的研究；肾功能。

© 2021. 亚太肝脏研究协会。

StephenW

Longitudinal renal changes in chronic hepatitis B patients treated with entecavir versus TDF: a REAL-B study
Lung-Yi Mak #  1   2 , Joseph Hoang #  3 , Dae Won Jun  4 , Chien-Hung Chen  5 , Cheng-Yuan Peng  6 , Ming-Lun Yeh  7   8 , Sung Eun Kim  9 , Daniel Q Huang  10   11 , Jae Yoon Jeong  12 , Eileen Yoon  13 , Hyunwoo Oh  4 , Pei-Chien Tsai  7   8 , Chung-Feng Huang  7   8 , Sang Bong Ahn  14 , Huy Trinh  15 , Qing Xie  16 , Grace L H Wong  17 , Masaru Enomoto  18 , Jae-Jun Shim  19 , Dong-Hyun Lee  20 , Li Liu  21 , Ritsuzo Kozuka  18 , Yong Kyun Cho  22 , Soung Won Jeong  23 , Hyoung Su Kim  24 , Lindsey Trinh  3 , Allen Dao  3 , Rui Huang  25 , Rex Wan-Hin Hui  1 , Vivien Tsui  1 , Sabrina Quek  10 , Htet Htet Toe Wai Khine  10 , Eiichi Ogawa  26 , Chia Yen Dai  7   8 , Jee Fu Huang  7   8 , Ramsey Cheung  3   27 , Chao Wu  25 , Wan-Long Chuang  7   8 , Seng Gee Lim  10   11 , Ming-Lung Yu  7   8 , Man-Fung Yuen  28   29 , Mindie H Nguyen  30   31
Affiliations
Affiliations

    1
    Department of Medicine, the University of Hong Kong, Hong Kong SAR, China.
    2
    State Key Laboratory for Liver Research, the University of Hong Kong, Hong Kong SAR, China.
    3
    Division of Gastroenterology and Hepatology, Stanford University Medical Center, Palo Alto, CA, USA.
    4
    Department of Internal Medicine, Hanyang University Hospital, Hanyang University College of Medicine, Seoul, South Korea.
    5
    Department of Internal Medicine, Kaohsiung Chang Gung Memorial Hospital and Chang Gung University College of Medicine, Kaohsiung, Taiwan.
    6
    Department of Gastroenterology, China Medical University Hospital, Taichung, Taiwan.
    7
    Department of Internal Medicine, Kaohsiung Medical University Hospital, Kaohsiung Medical University, Kaohsiung, Taiwan.
    8
    Hepatitis Research Center, College of Medicine and Cohort Research Center, Kaohsiung Medical University, Kaohsiung, Taiwan.
    9
    Department of Internal Medicine, Hallym University Sacred Heart Hospital, Hallym University College of Medicine, Anyang, China.
    10
    Department of Medicine, Yong Loo Lin School of Medicine, National University of Singapore, Singapore, Singapore.
    11
    Division of Gastroenterology and Hepatology, National University Health System, Singapore, Singapore.
    12
    Department of Internal Medicine, National Medical Center, Seoul, South Korea.
    13
    Department of Internal Medicine, Sanggye Paik Hospital, Inje University Seoul, Seoul, South Korea.
    14
    Department of Internal Medicine, Nowon Eulji Medical Center, Eulji University College of Medicine, Seoul, South Korea.
    15
    San Jose Gastroenterology, San Jose, CA, USA.
    16
    Department of Infectious Diseases, Ruijin Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai, People's Republic of China.
    17
    Department of Medicine and Therapeutics, The Chinese University of Hong Kong, Hong Kong SAR, China.
    18
    Department of Hepatology, Graduate School of Medicine, Osaka City University, Osaka, Japan.
    19
    Department of Internal Medicine, Kyung Hee University Hospital, Kyung Hee University School of Medicine, Seoul, South Korea.
    20
    Department of Gastroenterology, Good Gang-An Hospital, Busan, South Korea.
    21
    Department of Infection Disease, The Third Hospital of Kumming City, Kumming, People's Republic of China.
    22
    Department of Internal Medicine, Kangbuk Samsung Hospital, Sungkyunkwan University School of Medicine, Seoul, South Korea.
    23
    Department of Internal Medicine, Soonchunhyang University Hospital, Soonchunhyang University College of Medicine, Seoul, South Korea.
    24
    Department of Internal Medicine, Hallym University Kangdong Sacred Heart Hospital, Hallym University College of Medicine, Seoul, South Korea.
    25
    Department of Infectious Diseases, Nanjing Drum Tower Hospital, Nanjing University Medical School, Nanjing, Jiangsu, People's Republic of China.
    26
    Department of General Internal Medicine, Kyushu University Hospital, Fukuoka, Japan.
    27
    Division of Gastroenterology and Hepatology, Veterans Affairs Palo Alto Healthcare, Livermore, USA.
    28
    Department of Medicine, the University of Hong Kong, Hong Kong SAR, China. [email protected].
    29
    State Key Laboratory for Liver Research, the University of Hong Kong, Hong Kong SAR, China. [email protected].
    30
    Division of Gastroenterology and Hepatology, Stanford University Medical Center, Palo Alto, CA, USA. [email protected].
    31
    Department of Epidemiology and Population Health, Stanford University School of Medicine, Stanford, CA, USA. [email protected].

#
Contributed equally.

    PMID: 34822056 DOI: 10.1007/s12072-021-10271-x
Abstract

Background and aims: We aimed to compare the longitudinal changes in estimated glomerular filtration rate (eGFR) in chronic hepatitis B (CHB) patients treated with entecavir (ETV) vs. tenofovir disoproxil fumarate (TDF).

Methods: This is a retrospective study of 6189 adult treatment-naïve CHB patients initiated therapy with TDF (n = 2482) or ETV (n = 3707) at 25 international centers using multivariable generalized linear modeling (GLM) to determine mean eGFR (mL/min/1.73 m2) and Kaplan-Meier method to estimate incidence of renal impairment (≥ 1 chronic kidney disease [CKD] stage worsening). We also examined above renal changes in matched ETV and TDF patients (via propensity score matching [PSM] on age, sex, diabetes mellitus [DM], hypertension [HTN], cirrhosis, baseline eGFR, and follow-up duration).

Results: In the overall cohort (mean age 49.7 years, 66.2% male), the baseline eGFR was higher for TDF vs. ETV group (75.9 vs. 74.0, p = 0.009). PSM yielded 1871 pairs of ETV or TDF patients with baseline eGFR ≥ 60 and 520 pairs for the eGFR < 60 group. GLM analysis of the overall (unmatched) cohort and PSM cohorts revealed lower adjusted mean eGFRs in TDF (vs. ETV) patients (all p < 0.01) during 10 years of follow-up. Among PSM eGFR ≥ 60 patients, the 5-year cumulative incidences of renal impairment were 42.64% for ETV and 48.03% for TDF (p = 0.0023). In multivariable Cox regression, TDF vs. ETV (adjusted HR 1.26, 95% CI 1.11-1.43) was associated with higher risk of worsening renal function.

Conclusion: Over the 10-year study follow-up, compared to ETV, TDF was associated with a lower mean eGFR and higher incidence of renal impairment.

Keywords: Chronic kidney disease; Long-term follow-up; Real-world study; Renal function.

© 2021. Asian Pacific Association for the Study of the Liver.

Newbegin

StephenW 发表于 2021-11-26 16:42
Longitudinal renal changes in chronic hepatitis B patients treated with entecavir versus TDF: a REAL ...

有内容的文章，多国数剧分析：
“ 在 PSM eGFR ≥ 60 名患者中，ETV 和 TDF 肾功能损害的 5 年累积发生率分别为 42.64% 和 48.03%（p = 0.0023）。”

谢谢分享！

凡夫子

多谢，学习了，那就是说替诺福韦对肾功能还是有影响，我吃了这么多年恩替肾功能还是好的

未济

在 PSM eGFR ≥ 60 名患者中，ETV 和 TDF 肾功能损害的 5 年累积发生率分别为 42.64% 和 48.03%（p = 0.0023）
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恩替卡韦的肾损害也这么高啊