481例低病毒负荷肝炎肝硬化患者的临床特征分析

StephenW

[Analysis of clinical characteristics of 481 HBV-related liver cirrhotic patients with low viral load]
[Article in Chinese]
X Huang  1 , L Yao  1 , Z R Deng  1 , J Dong  1 , R J Zheng  1 , X B Lu  1 , Y X Zhang  1 , L H Sun  1
Affiliations

    PMID: 33902189 DOI: 10.3760/cma.j.cn501113-20200302-00081

Abstract in English, Chinese

目的： 分析低病毒载量HBV相关肝硬化患者临床特征。 方法： 回顾性分析481例低病毒载量[HBV DNA≤2 000 IU/ml（10(4)拷贝/ml）] HBV相关肝硬化住院患者一般情况、病毒学指标、肝功能相关指标、并发症、合并症发生情况。计量资料均数的比较采用t检验，计数资料的比较采用χ(2)检验。 结果： 481例患者男性为主（男/女为324/157),年龄20～83（53.31±11.67）岁,汉族占71.518%；386例HBsAg阳性，391例HBeAg阳性,140例HBV DNA阳性；总胆红素、白蛋白、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、血小板、凝血酶原活动度分别为（50.59±91.25）μmol/L、（33.68±7.5）g/L、（60.66±106.95）U/L、（63.37±86.19）U/L、（106.65±83.22）×10(9)/L、68.82%±25.33%；CTP分级A/B/C级220/150/111例，CTP、MELD、APRI、FIB-4值分别为7.61±2.58、10.98±5.79、2.34±3.56、6.91±8.04。总体低病毒载量HBV相关肝硬化患者、HBV DNA阴性者、HBV DNA阳性者、HBsAg阴性者、HBsAg阳性者总体并发症发生率分别为80.0%、82.7%、73.6%、85.3%、78.8%；其中脾功能亢进分别有283例(58.84%)、197例（55.77%）、86例（61.43%）、52例（54.74%）、231例（59.84%），食管胃底静脉曲张分别有267例（55.51%）、197例（55.77%）、70例（50.00%）、56例（58.95%）、211例（54.66%），食管胃底静脉曲张破裂出血分别有59例(12.27%)、48例（14.08%）、11例（7.86%）、12例（12.63%）、47例（12.18%），腹水分别有202例(42.00%)、147例（43.11%）、55例（39.29%）、42例（44.21%）、160例（41.45%），肝性脑病分别有17例(3.53%)、12例（3.52%）、5例（3.57%）、2例（2.11%）、15例（3.89%），肝癌分别有6例(1.25%)、3例（0.88%）、3例（2.14%）、0例（0%）、6例（1.55%），门静脉血栓分别有29例（6.03%）、21例（6.16%）、8例（5.71%）、9例（9.47%）、20例（5.18%）。与总体并发症发生情况相比，341例HBV DNA阴性患者、95例HBsAg阴性患者仍具有较高的并发症发生率。对患者进行年龄分组，<40岁、40～50岁、>50岁总体并发症分别为42例（80.8%）、116例（76.8%）、227例（81.7%），差异无统计学意义。 结论： 低病毒载量HBV感染患者，甚至HBsAg已经消失的患者仍然具有发生肝硬化甚至严重并发症的风险，此类人群是否需要抗病毒治疗并从中获益值得进一步研究。.

Keywords: Cirrhosis; Clinical features; Hepatitis B virus; Low viral load.