检查单子帮忙看看，不确定是否需要开始抗病毒了

thomas6899

本人小三阳，年龄快37了，母婴传播得的，从小就有，生活习惯还好，没有抽烟喝酒和熬夜。个人感觉是虽然肝功能从每年检查看好像没有不正常（不过也是测的不够多，以后准备至少半年测一次），但偶尔尤其是春天还是会有肝区不舒服的感觉。
B超：
2019年三甲医院：肝脏大小正常，形态未见明显异常，边缘未见明显异常改变，肝脏实质回声增粗，分布欠均匀，未见明显异常血流显示，肝实质内管道结构显示清楚；PV:12mm
2021年美年体检：肝脏大小正常，形态正常，包膜欠光滑，光点较粗大，分布欠均匀，肝内血管走行尚清晰，肝内可见多个高回声，大者约8mmX10mm，形态规则，后方回声无衰减。PV:13mm;脾脏形态正常，薄膜光整，实质回声均匀，脾厚约40mm，长径约120mm，脾门静脉内径约7.7mm；
今年3月做了一个肝脏弹性，挺差，11.9mm（不知道准不准，差点吓死）
血液纤维化指标3月也做了，都是正常的。
目前约了4月1号去做增强核磁共振，确定下。
目前这种情况，也不确定肝的纤维化或者硬化了没。是不是要开始做抗病毒治疗了。大家有没有些建议。

检查日期	DNA定量	甲胎蛋白	血小板计数	ALT	AST	乙肝表面抗原	乙肝E抗原	乙肝表面抗体	乙肝E抗体	乙肝核心抗体	备注
2016.06	<100	5.63	154	8	12	9398	0.408	<2	0.226	0.006	三甲医院
2018.5			164	20							单位体检
2019.5			188	14							三甲医院
2019.06	<100	4.3	181	7	14						单位体检
2021.3		5.34	162								单位体检
2021.3	288	4.3	182	8	16	7935	0.097	<2	0.004	0.007	三甲医院

thomas6899

看了一些资料，有种比较大的可能性是虽然是小三阳，血液检查也正常，但肝损伤可能一直有，现在B超结果也不太好，看接下来增强核磁检查结果了，只是不知道还会不会让我去做肝穿了。

dapang

thomas6899 发表于 2021-3-24 19:26
看了一些资料，有种比较大的可能性是虽然是小三阳，血液检查也正常，但肝损伤可能一直有，现在B超结果也不 ...

做个肝穿是金指标，我儿子就是肝穿后决定抗病毒的，核磁不如肝穿，肝穿是找抗病毒证据。

StephenW

回复 thomas6899 的帖子

肝脏弹性单位应为 kpa. 11.9mm 是什么？

thomas6899

11.9单位是KPa，如果核磁显示需要抗病毒感觉就不需要肝穿了

lizyong22

肝弹测试有它的局限性，误差因子影响不知，主要指症：肝脏弹性11.9，回声增粗欠均
有可能长期炎症恢复结痂所致，如果不想抗可进一步检查水落石出
如查不想折腾，根据现在抗毒理论早抗比晚抗利大于弊

thomas6899

lizyong22 发表于 2021-3-25 16:37
肝弹测试有它的局限性，误差因子影响不知，主要指症：肝脏弹性11.9，回声增粗欠均
有可能长期炎症恢复结痂 ...

谢谢你的答复，我先看看核磁共振检查结果，然后再来请教.

thomas6899

做了核磁检查，不知道大家怎么看，好像看不出特别地方。

thomas6899

闻了医生，还是建议抗病毒，因为小三阳比较隐蔽.

医生开了替诺福韦，是倍信的。我看这个药有很多不同品牌，价格也不一样，想问问大家，哪个牌子好些？有必要用进口吗？我看进口也不算是非常贵，也就几百一月。

谢谢大家！

ematrix

几百块一个月吃替诺，还不如直接吃替诺二代也就是TAF，副作用小很多。