本帖最后由 亿友公益 于 2021-3-12 12:13 编辑
肝脏疾病在日常生活中是十分常见的，很多因素都可以导致肝脏出状况，例如病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性病、肝脏肿、传代谢性肝病、肝肿等，而肝穿刺（肝脏活检）在众多肝病的诊断和治疗中有着不可取代的作用。
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肝脏活检是用特定的穿刺针经过皮肤穿刺到肝脏取约2厘米左右的细长肝组织，进一步进行标本固定、染色等，通过显微镜下观察，可以根据观察肝组织的情况帮助判断为哪种肝病以及严重程度。当临床诊断困难的时候，肝脏活检可以为医生诊新和治疗疾病提供非常重的信息，同时也可以做为治疗效果判断的可靠依据。 那么，在什么情况下需要做肝脏活检呢?
肝上长了个东西，不知道是什么？
肿瘤是威胁人类键康的“可恶分子“，一旦发现肝上长了东西，首先需要考虑是不是肿瘤、是不是恶性肿瘤。此外还有很多疾病可以引起肝脏占位，比如肝脓肿、肝结核、肝包虫病等等，当超声、CT、核磁等现有的检测手段仍无法明确肝上长的这个东西是什么的时候，肝脏活检成了明确诊断最快、最明了的手段。
发现肝功能有问题，化验检查无法明确病因
很多朋友体检发现自己转氨酶升高，却没有找到病因。也有一些朋友不知道什么因出现了乏力、欲差、恶心、眼黄、皮肤发黄等情况，到医院一查就发现自己肝功能异常了：但是进一步检查还是没有发现肝功能异常的原因。
病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、传代性肝病、药物生肝损害、自身免疫性肝病等是常见的肝脏疾病，很多肝病经过验血、尿查病原、自身抗体、代谢产物、 超声、CT等可以初步判断为何种肝病。
但是还有一些肝病是很难确诊的，尤其是遗传代谢性肝病、药物性肝损害、自身免疫生肝病等，经过对肝脏活检取到的肝组织进行特殊染色、分子杂交等技术处理就可以明确是什么肝病了，从而可以精准化治疗。
知道自己慢性肝病，但是不知道到什么程度了
很多人发现了肝功能异常，不知道自己得病多久了？是急性病还是慢性病？有没有硬化？通过肝脏活检的方式可以了解肝脏的炎症程度、纤维化程度，从而可以判断是急性肝炎还是慢性肝炎，有没有肝硬化。
最常见的是慢性乙肝感染者，很多人定期体检肝功能和肝胆脾声没有发现异常，就没有治疗，但是其中有少数人其实是肝脏炎症和纤维化病变进展的，如病毒DNA长期在10^3次方左右的乙肝小三阳感染者。如果早期发现早治疗，肝纤维化是可以逆转的，目前脏脏活检仍然是发现肝脏炎症和纤维化的金标准。
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我国指南推荐慢性乙肝人群做检，目的是评估肝脏病变程度，排除其他脏疾病、判断预后和监测治疗应答。
总结 推荐以下几种情况需要做肝脏活检： 发现肝功能异常而常观检查找不到原因的时候； 慢性乙肝感染者为了确肝脏病变情况和是否需要抗病毒治疗的时候； 为了评估乙肝治疗效果的时候； 发现肝内占位需进一步明确占位性质的时候。
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小贴士 那么，是所有符合上面条件的人都可以做肝脏活检吗？有没有些人不能做肝脏活检呢?
确实不是所有的人都可以进行肝脏活检肝组织活检是有创检查，某些人存在风险就不建议做了。
凝血功能差或者血小板明显减少的患者进行穿活检都是有风险的，因为患者旦出血可能会造成失血性休克。 腹水量较多的患者也是不能进行肝穿，避免发感染。 患者烦不安、不能配合的人群也是不能进行穿刺的。 还有一些人由于种种因，找不到合适的穿刺路径无法进行肝脏活检。 有胸腔感染、怀疑巨大血管瘤的患者也是不适合肝脏活检的，容易造成感染和出血。
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发表于 2021-3-12 12:13
