关于药物一致性评价的浅见，以润众和瑞夫恩为例

平凡之路123

如题

平凡之路123

有些战友认为只要经过了药物的一致性评价，效果就是一样的，对此我不敢苟同。

本人服用润众3年2个月（17年7月31日至20年10月18日），历次检测从来没有出现表抗反弹的情况。

但是吃了瑞夫恩3个月（20年10月19日至今），表抗从1561反弹到1741，同时E抗原也上升了，本来我是接近转小三阳了（可以参考我以前的帖子）

平凡之路123

我个人觉得打个比方：润众和瑞夫恩都是水，都可以解渴。

但是润众是净化水，没有杂质。

瑞夫恩是自来水，有一些杂质。

可能效果95%是一样的，但是差的5%，日久天长就会产生影响。

lizyong22

顶一下，急需战友报告更多数据

乙肝人1949

我用的就是国产药，代韦替诺，效果很好，DNa阴，其他持续改善中

江山万年青

我是2015年吃的恩替卡韦，换过几个牌子，吃的最长的是合肥产的贝克恩替卡韦，当时表面抗原150000，听医生说查两对半不要查的这么勤，就一直没查，2019年底查表面抗原降到900多，2020年初通过熟人在西安买的正大方晴的恩替卡韦，一月份开始换这个牌子，三月份，六月份和九月份分别查的表面抗原是800多，800，700多，10月份由于正大天晴的不好买，又通过朋友买的恩甘定恩替卡韦，10份开始吃恩甘定两盒，12月份由于又在抽屉里找到一盒正大天晴的恩替卡韦28片的.接着吃快一个月，2021年1月8号查的表面抗原2080，又升高了这么多，不知怎么回事，中间查的病毒量都正常！

乙肝人1949

表面抗原，检查就没有一个标准。1，精度太差，同一血样，两个人检查，差异500单位，算正常。2，检测方法，如罗氏，雅氏等，方法五花八门

apple_3z

今天去医院（深圳北大医院主任医师，各位不用担心医生的专业性）。
医生特别问了我这个问题，注意不是我问医生，是医生问我。为什么我不选择瑞夫恩。
我们做了简单讨论，并对此有了共识，这是一个化学问题，同时医生对我的判断给予了肯定。
因为缺少临床数据，所以医生从医院的治疗角度来看，并不建议对瑞夫恩妖魔化。
所以，还是那句话，如果有条件的吃原研，或好一点的仿制药。条件弱一些的可以吃瑞夫恩。
我们只能猜测是 因为逆向工程的不同，导致最后合成同一个化学成分的药物，它的晶体结构不同。
导致它的药动力化学机理不同，最后导致药物在血液内的浓度和持续时长有不同。
目前所有的一致性的药物说明书里面的临床实验为复制的原研药物的临床实验结论，所以无从讨论不同制药厂的药物的临床实验效果如何。

apple_3z

进一步说。
因为需要对药动力的临床分析做出结论，才能论证不同的药物晶体结构或者不同的纯度下，药物使用的用量和间隔时间会不会产生不同。
但目前的国内仿制药，缺少临床数据和研究报告，目前的产品说明来至于原研药的临床结论。
以上缺少临床数据验证，及时有猜测也是一种猜测，无法论证。
如果是报告偏差，那不会有事情，病友只是放宽心即可。但是如果这个事情确有其实，只是有条件的病友规避了这个事情。那么没有条件的病友带来的就是发帖这个病友的问题。
各位需要自己判断，也需要有一个对比，多一个参考，希望大家自己判断，不可盲从，亦不可忽视。

tlyuhq

回复 apple_3z 的帖子

其实除了原研药，国内仿制的恩替卡韦（含分散片）只要是国家认证的“通过一致性评价”，估计都是差不多的，没有什么实质性的区别！