求王震宇教授分析，乙肝肝硬化肝功长期异常，自免肝？

小宁想痊愈

本人男26周岁，2018年10月确诊乙肝肝硬化后开始服用恩替卡韦，之后DNA很快转阴。2019年4月复查肝功能异常，谷丙73谷草34，开始服用水林佳。
2019年5月16复查肝功谷丙98谷草51，遂住院降酶治疗开始服用五酯片，出院时肝功正常，期间做了肝弹脂肪衰减268，医生初诊我为合并脂肪肝，但b超CT和核磁均无提示脂肪肝，几个医生说法不一。
2019年7月16复查肝功谷丙144谷草89，因入职体检继续住院降酶，出院时谷丙44谷草57。
其后开始隔天挂甘草酸盐水的日子，期间经常乏力，有一段时间口干舌燥，2020年10月复查肝功能谷丙110，谷草89，11月复查肝功能谷丙75，谷草73，总胆固醇降低。
肝功一直波动，大概在60~110之间。
因觉得这样下去不是事，多次询问主治医师被打太极后换了一个医生看，这个医生在排除一些肝病后怀疑我可能合并自免肝，但我的自身抗体全是阴性，所以希望我做个肝穿确定。

家族史：母亲也是乙肝肝硬化，但是硬化程度不明显。母亲有桥本甲状腺炎。
有类似的战友或者见多识广的战友能帮一下我吗，万分感谢。

zjs123

跟你一样，二十出头肝质就不好了。我的转氨酶一直是40左右，医生也是说观察。我觉得你可以先排除一下脂肪肝，合理饮食加锻炼，如果转氨酶降低就说明是这个原因。最后再考虑穿。
另外，你也是经历了重肝导致的硬化吗？是怎么发现的

小宁想痊愈

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感谢回答！
40左右是正常的，脂肪肝的金标准也是肝穿。。其实肝穿也有一定的损伤，另外肝硬化医生不建议剧烈运动，所以很难搞。我是持续地肝损，母亲疲劳查出来肝不好我就一起查了，查出来脾大已经4.5cm了

py99yt15

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只是脾大不一定肝硬化，肝弹、血小板正常吗

lizyong22

请明确就诊医院，我们再谈是否为真的肝硬

王震宇

本人男26周岁，
2018年10月确诊乙肝肝硬化后开始服用恩替卡韦，之后DNA很快转阴。
2019年4月复查肝功能异常，谷丙73谷草34，开始服用水林佳。
2019年5月16复查肝功谷丙98谷草51，遂住院降酶治疗开始服用五酯片，出院时肝功正常，期间做了肝弹脂肪衰减268，医生初诊我为合并脂肪肝，但b超CT和核磁均无提示脂肪肝，几个医生说法不一。
2019年7月16复查肝功谷丙144谷草89，因入职体检继续住院降酶，出院时谷丙44谷草57。
其后开始隔天挂甘草酸盐水的日子，期间经常乏力，有一段时间口干舌燥，
2020年10月复查肝功能谷丙110，谷草89，11月复查肝功能谷丙75，谷草73，总胆固醇降低。
肝功一直波动，大概在60~110之间。
因觉得这样下去不是事，多次询问主治医师被打太极后换了一个医生看，这个医生在排除一些肝病后怀疑我可能合并自免肝，但我的自身抗体全是阴性，所以希望我做个肝穿确定。

家族史：母亲也是乙肝肝硬化，但是硬化程度不明显。母亲有桥本甲状腺炎。
有类似的战友或者见多识广的战友能帮一下我吗，万分感谢。


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乙肝在抗病毒治疗后，少量患者在DNA稳定情况下ALT持续不能恢复正常

原因：

1.混有丙肝
2.脂肪肝
3.自免肝
4.酒精肝或者药物肝炎

排除方案

1.查抗HCV
2.查超声，肝硬度，查甘油三酯+血糖+胰岛素
3.自身抗体（或肝穿：其实没啥用）
4.自己明白

王震宇

建议加查心肌酶，肾功能，尿常规，肌酸激酶。