请教战友，肝功能正常，韦立得吃还是不吃（药已经买了）

肝髓流野

二十多年前找工作体检才发现自己大三阳，因为肝功能正常，一直也没有治疗。现在已经四十多岁。

前几年来到美国定居后也是一样没有治疗。今年搬家，换了一个家庭医生体检，医生看到我体检报告：HEPATITIS B VIRUS DNA：325000000 H，马上给我开了韦立得。


到药店问了一下价格，扣除医疗保险公司支付部分，剩下部分由韦立得共付计划支付，1127美金一瓶的韦立得（没有写错，美国韦立得就是这个价），我个人无需支付任何费用。所以我当然确定购买，前几天已经收到药品。但是没有开始服用，想询问一下各位战友的意见，毕竟一旦开始服用就是一条不归路。



因为这个医生是全科医生，什么病都看的那种，不是肝病专科。所以我在犹豫到底要不要吃这个药。

肝髓流野

买不买这个药，医保每个月都要交那么多钱，所以相当于可以“免费”获取韦立得。经济上没有负担，就是不知道对于肝功能正常的情况，到底是利大还是弊大，请各位走过路过给个意见吧。

yyllww

最好看个专科医生，如果肝功全套都正常，肝脏弹性B超也正常（没有纤维化的表现），应该暂时不用抗病毒。仅供参考！

小牡丹

建议不要服用，你DNA这么高，说明现在病毒与免疫和平共处，服药没有意义。不是说免费药可以随便服，一旦服用就有很多注意事项，平添苦恼。建议查一个肝功能，看看正常与否。既然你有韦立得，请认真阅读说明书，对症治疗。顺便说一下，何时回国，可以把韦立得带来，卖给我服用，感激不尽

肝髓流野

谢谢楼上两位坛友的建议，看来我需要找个肝病专科医生再看一次。说实在的，英语也只日常生活用语，药品说明书压根看不懂。因为在吉利德官网申请了共付计划(就是给服用韦立得药物患者一年提供不超过五千美金的报销)，吉利德公司还打电话给我，询问医生开药时候有没有交代过注意事项，只听明白这个必须在医生指导下才能停药，出现几种情况必须及时就医，否则有生命危险。其他大部分听不懂，只好回答yes装明白。

lizyong22

不知其它检查项目如何，只凭DNA不能决定抗与不抗，但如此病毒量传染性较强

肝髓流野

看过肝病专科医生，也是给出抗病毒治疗的建议。医生意思大概如下：以前无症状携带者不建议治疗，是怕长期抗病毒治疗过程中产生耐药性，等到肝炎发作无药可用。韦立得目前长时间使用还是安全的，无耐药性担忧。压制病毒还可以降低肝硬化或者肝癌风险。
今天已经吃下第一粒韦立得。

lizyong22

现在指南都提倡提前抗毒，目前早抗与晚抗相比，好处大于坏处，所以该早抗就抗，不要担心药的副作用及耐药风险，彻底清除乙毒的药已经在路上，到时会解决后顾之忧

y123hbv

通常国内是参照国外，但这个病 ，可能国内的病例相对要多一些。
以个人理解来说，估计你年龄也差不多40了，但dna似乎比较高（看不太懂国外的报告），单凭这两项结果，似乎处于抗与不抗的临界线上。
但就是上面的说的，早抗比晚抗好。以前怕的是早抗效果不好，容易耐药。但现在替诺的表现很好，暂没有耐药的担心。所以可以认为早抗已经无所谓了。
但出现了比例较高的副作用表现（因人而异），替诺不管一代还是二代，都存在不小比例的伤肾的表现。
综合一下，个人建议初期用替诺（无所谓一二代，都行），待dna转阴后再持续用至少半年到一年，然后可以考虑换用恩替。总体来说，似乎恩替的副作用小些，在这论坛上基本没有明确的副作用反馈。恩替相比替诺的不足，药效稍弱一些，服用不便必须空腹，耐药屏障稍低一些（但有替诺保底，即使耐药了替诺也压得住）。
个人意见，仅供参考。

小牡丹

根据我的用药情况对比分析，恩替副作用比TAF大。尤其对神经系统有伤害。大家对恩替与TAF副作用的统计，没有系统性，都是自以为是。