恩替换TAF后，病毒肝功会反弹吗？

熊老大

男 46 岁2016年9月开始博路定
2017年9月换润众，一直到2019年底肝功病毒B超皆正常
2020年1月，政府采购原因被迫换瑞夫恩，感觉肝胆处偶有不适，4月查肝功转氨酶28(以前一直稳定在18)，9月再查转氨酶到45，但DNA仍在100以内，9月20日，自感瑞夫恩效果不行，换TAF，今天10月3日再查，转氨酶上升到83，肝区明显不适，B超显示肝实光点增粗，回声增强(这是要硬化了吗)，甲胎也查了，结果尚未出来
现在有疑问，从9月20日到今天肝功升这么快是换TAF的原因吗？或者9月20日前，转氨酶升到45是因为吃了半年瑞夫恩，效果不好，吃出肝硬化倾向导致肝功升高，换TAF因药效太强，短期加剧了肝损伤，过段时间会好？同时会逆转早期硬化趋势？现在搞不懂为何没耐药，DNA也阴性，肝功为何会异常？而且近20天换TAF后会上升如此快？现在怎么办？

小牡丹

大三建议查E抗原，如果没有升高，说明药没有问题只管吃。注意生活规律。同理，小三查表面抗原。

ematrix

据论坛里病友反馈，刚换TAF可能会有一过性的转氨酶升高，两三个月后降低到正常。建议2个月后再测。其实控制DNA有效就是有效了。

y123hbv

如果dna没升高，肝功的异常就不是病毒活跃引起。抗病毒，关注的是dna，这是指标。二者直接相关联。
肝功的异常，更可能是免疫活跃引起。免疫活跃度的上升，无明确因素，年龄变化、药物扰乱身体平衡等各种不确定因素都可能引起免疫活跃度上升。至于是不是免疫活跃度上升，注意观察表面抗原，如果有明显下降，就应该是这个原因。
免疫活跃度上升，是好事也可能是坏事。如果肝脏的实质没有显著的变坏（以肝穿组织检查为标准；也可以根据其它临床检查综合判断），表面抗原显著下降，则是好事。如果表面抗原不下降，或者虽然下降但伴随肝脏实质显著变坏，就是坏事。

熊老大

甲胎蛋白很正常，3，这几天非常注意休息和饮食，但肝区不适没好转，有变坏迹象，几乎有些不能耐受，不知何故，肾功能肌肝84，应该正常，尿酸380(上限400)，尿酸稍有些高，也不超标，但感觉这次肝不舒服与肾是否有些关系，尿频，腰无力，肝区就不适

熊老大

想吃点降转氨酶或护肝的药，比如水飞蓟宾胶囊或护肝片，不知有没有必要

ZXZ320

你这应该是TAF的副作用可能有腹胀不舒服不能耐受的样子但绝大多数人没有停药只有血磷，肌酐有问题的才放弃的。至于转氨酶有点高不可以服水飞蓟，水林佳等保肝药100IU以内都不管它。

方格

回复 y123hbv 的帖子

你好，我是大3，吃恩替6年多,dna小于二次方三年多，上一年换TAF后，表面抗原从6千多降到最近1800多。其他数据都差不多。b超也正常

熊老大

我现在有几个疑问,一直不知道怎么回事,吃了几年润众,一直效果很好,今年初换了瑞夫恩,肝功能一直升高,直到9月份升到45,但DNA仍阴性,换TAF,吃了20天后,10月初再查肝功,到了83,肝区不适感加重,人现在感觉很不好,每天没什么精神,稍不注意就肝区不适加重
10月初也查了B超和甲胎蛋白,甲胎正常,B超也提示仅仅有炎症,不太严重,我现在搞不清,dna阴性的情况下这个肝功一直上升到底是什么原因,如果 9月前是瑞夫恩效果不好或本人劳累造成的话,现在还这么不舒服,肝功肯定也不低于80,而且身体比较虚弱,到底是什么原因,我现在已经很注意身体饮食了,除了1-2天喝一次牛奶,基本不沾荤,全素食,而且每天下午基本有个午睡,但身体或肝功仍没有好转迹象,难道仅仅是TAF初始阶段的正常反应吗?还是到了这个年龄,不管怎样,也无法逃脱硬化的结果?我每次上医院,看到很多50岁左右的病友,很多都已硬化,大家很多也一直在吃药
感觉现在身体很差,别人现在别人穿单衣,我要穿毛衣,晚上要穿袄子,鼻涕一直流了一个多月也不好,本人一向鼻子没什么毛病,应该是现在身体免疫力很差,准备等第二瓶TAF吃完后再去检查,真不想就这么不明不白的硬化了

ematrix

转氨酶的升高除了乙肝会引起，还有很多其他原因也会引起，建议也查查脂肪肝之类的。
另外，说出来也许你不信，吃全素的会得脂肪肝。吃全素肯定不能算是健康饮食，会造成严重营养不良。即使是牛奶那也绝大部分是水，靠喝牛奶补充脂肪维生素蛋白质的量是不够的的。