一项全国性队列研究，通过定期临床随访对慢性乙型肝炎患

StephenW

                          Reduced liver cancer mortality with regular clinic follow-up among patients with chronic hepatitis B: A nationwide cohort study                                                      Jae-Jun Shim
1, Gi-Ae Kim
1, Chi Hyuk Oh
1, Jung Wook Kim
1, Jisun Myung
2, Byung-Ho Kim
1, In-Hwan Oh
2  
      
                  
                                  Affiliations        
                                                                                                              Affiliations                    

• 1 Department of Internal Medicine, Kyung Hee University School of Medicine, Seoul, Korea.
• 2 Department of Preventive Medicine, School of Medicine, Kyung Hee University, Seoul, Korea.
  

        
                     
            
                     

•                       PMID:            32857923   
•                       DOI:            10.1002/cam4.3421   
  

            Free article              
                              Abstract                                                                                                    Background:                    Regular clinic follow-up is a prerequisite for optimal antiviral therapy and surveillance of hepatocellular carcinoma in patients with chronic hepatitis B (CHB). However, adherence to regular follow-up stays low in practice. This study investigated whether regular follow-up is associated with decreased liver cancer mortality in CHB patients.         
                                                  Methods:                    A nationwide population-based historical cohort study was conducted using customized data from the National Health Insurance Service of Korea. The number of hospital visits every 3-month interval was counted for 2 years from the date of CHB diagnosis. Patients were classified into three follow-up groups: regular (four to eight visits), irregular (one to three visits), and no follow-up. The risk of liver cancer mortality was compared among the groups using Cox proportional hazard regression analysis.         
                                                  Results:                    Of the 414 074 CHB patients, 22.9% had regular follow-up. In multivariable analysis, regular follow-up was independently associated with decreased risk of liver cancer mortality compared to no follow-up (hazard ratio [HR], 0.56; 95% confidence interval [CI], 0.50-0.63, P < .001). Regular follow-up was also associated with the lowest risk of all-cause mortality (HR, 0.60; 95% CI, 0.57-0.63, P < .001). Patients with regular follow-up received more curative treatment (23.1% vs 15.1%, P < .001). Patients were less motivated when they were female, >60 years, of low socioeconomic status, disabled, lived in a rural area, had a higher comorbidity rate, or did not have cirrhosis.         
                                                  Conclusions:                    Regular follow-up at least every 3-6 months is significantly associated with reduced liver cancer mortality in patients with CHB.         
                          
                                                                    Keywords:                        adult liver cancer; chronic hepatitis B; mortality; office visits.      
      
      

    © 2020 The Authors. Cancer Medicine published by John Wiley & Sons Ltd.  

StephenW

一项全国性队列研究，通过定期临床随访对慢性乙型肝炎患者降低了肝癌死亡率
Shim-Jun Shim 1，Kim Gi-Ae 1，Chi Hyuk Oh 1，Jung Wook Kim 1，Jisun Myung 2，Kim By-Ho Kim 1，In-Hwan Oh 2
隶属关系
隶属关系

    1个
    庆熙大学医学院内科，韩国首尔。
    2
    庆熙大学医学院预防医学系，韩国首尔。

    PMID：32857923 DOI：10.1002 / cam4.3421

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抽象

背景：定期的临床随访是对慢性乙型肝炎（CHB）患者进行最佳抗病毒治疗和肝细胞癌监测的前提。但是，实践中坚持定期随访的情况仍然很差。这项研究调查了定期随访是否与CHB患者的肝癌死亡率降低相关。

方法：使用来自韩国国家健康保险局的定制数据在全国范围内进行基于人口的历史队列研究。从CHB确诊之日算起，为期2年，每3个月间隔一次的医院就诊次数。将患者分为三个随访组：定期（四至八次就诊），不定期（一至三次就诊）和无随访。使用Cox比例风险回归分析比较了各组之间肝癌死亡的风险。

结果：414 074 CHB患者中，有22.9％接受了定期随访。在多变量分析中，与没有随访相比，定期随访与降低的肝癌死亡率风险独立相关（危险比[HR]为0.56； 95％可信区间[CI]为0.50-0.63，P <.001） 。定期随访还与全因死亡率最低相关（HR，0.60； 95％CI，0.57-0.63，P <.001）。定期随访的患者接受了更多的治愈性治疗（23.1％对15.1％，P <.001）。女性，> 60岁，社会经济地位低下，残疾，生活在农村地区，合并症发生率较高或没有肝硬化的患者动机较弱。

结论：至少每3-6个月定期随访与降低CHB患者的肝癌死亡率显着相关。

关键词：成人肝癌；慢性乙型肝炎死亡;上门拜访。

©2020作者。约翰·威利父子有限公司出版的《癌症医学》。

StephenW

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdfdirect/10.1002/cam4.3421