肝胆相照论坛

标题: 8.5再次更新！求大佬指点，需要开始扛病毒吗？ [打印本页]

作者: sj270359974 时间: 2020-8-3 17:50 标题: 8.5再次更新！求大佬指点，需要开始扛病毒吗？

本帖最后由 sj270359974 于 2020-8-5 19:18 编辑

8.5做了飞波，硬度10.1，脂肪231。仔细回看了每年的体检报告发现：2016年开始，提示轻度脂肪肝，但B超正常。2018年提示轻度脂肪肝，低密度脂蛋白不正常，肝脏回声密集增强，,远场回声衰减，ALT59 AST51. 后来各种原因入院，又陆续查过几次B超和肝功。有时候肝功正常，有时候不轻微异常（从未超过上限2倍）.2020年5月和7月查B超都是回声均质，形态正常。怎么才1个月就回声回声增强，稍粗糙，欠均匀了。迷茫中！
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1.小三阳，15年了，HBSag 881iu 表面抗体小于2
2.【8.4新作了B超，提示脾胆胰肾正常，提示轻微脂肪肝，高密度脂蛋白略微偏低。今日B超提示肝脏形态未见异常，但实质回声增强，稍粗糙，欠均匀，还有一个囊肿0.9CM】肝胆胰B超正常，脾略大12.2*3.8（第一次发现脾略大，最近几个月肠胃不好，吃了一段调理肠胃的重要）
3.肝功ALT68 AST 41，其他均正常
4.血细胞检测都正常
5.甲胎蛋白正常。
6.2年前发现轻度脂肪肝，6月检查没有脂肪肝了，体重超重大概8-10斤。今天提示轻微脂肪肝，血常规显示高密度脂蛋白略微偏低
7.五月测病毒数量1.39*E6，昨天测1.03*E6
飞波约了明天做。假设飞波没问题的话，求大神指点，达到抗病毒的标准了么？帖子看多了，实在怕抗病毒是不归路，才36岁。

压力巨大，上有老下有小，后天感染的，以为不会那么倒霉。谁知道搞了脂肪肝，现在肝功也轻微异常了。

作者: StephenW 时间: 2020-8-3 18:03

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病毒数量1.03*E6 > 2,000 iu/ml, ALT68 > 35 iu/L, 小三阳需要考虑治疗.

抗病毒是不归路 - 没有这样的顾虑.

AST441 - 很高, 你喝酒吗? 有肌肉受伤了吗？

作者: kxnewcity 时间: 2020-8-3 22:00

可以抗病毒了，病毒高了，肝功异常，到正规三甲医院感染科治疗。

作者: sj270359974 时间: 2020-8-4 10:26

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打错字了，ast41.不好意思

作者: dapang 时间: 2020-8-4 13:14

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抗病毒已经不是一辈子了，观念要更新。

作者: sj270359974 时间: 2020-8-4 16:50

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谢谢战友指点，我也不懂。今天做了B超，又发现轻微脂肪肝，会不会是这个引起肝功轻度异常

作者: 乙肝人1949 时间: 2020-8-5 07:48

吃药抗吧，理由如下。丨，眼前要控制发展，等待，新药。2，目前抗病毒很成熟了，国产药，白菜价，进口也不贵，几百每月。3，你是顶梁柱，全家人都是靠你支持家庭。4，药品新发展可能很快有治愈率高的出现

作者: sj270359974 时间: 2020-8-5 08:41

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这两天看了很多帖子，有点懵了。有的说是可能脂肪肝引起的肝功异常，先解决脂肪肝。有的说ALT没到2倍，不是扛的时机。完全懵逼了

作者: dapang 时间: 2020-8-5 13:05

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我儿子也有脂肪肝，但是他的转氨酶不高，不要自己再啃任何资料了，血检对照（《2019新版乙肝指南》做到心中有数，然后再看医生，这就八九不离十定夺：抗，不抗。有些乙肝知识已经过时，而且网上胡说八道太多，我们又不是医生容易被忽悠。

作者: dapang 时间: 2020-8-5 13:06

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我儿子也有脂肪肝，但是他的转氨酶不高，不要自己再啃任何资料了，血检对照（《2019新版乙肝指南》做到心中有数，然后再看医生，这就八九不离十定夺：抗，不抗。有些乙肝知识已经过时，而且网上胡说八道太多，我们又不是医生容易被忽悠。

作者: 乙肝人1949 时间: 2020-8-5 13:39

以医生专业指导为基础。建议，到省级人民医院去看专家号，1.主要看医生解决需要抗病毒不?听专业建议。2：下步吃什么药的问题，这个其实根本就不是问题，左不过吃替诺，还是恩替卡韦的问题，两者半斤八两，其实这个你可以自己决定。以本人的经历，我到省会城市人民医院，挂号费二十元。然后大夫看后建议我要抗病毒。然后告诉我，让我自己选恩替卡韦或者替诺福韦。其实大夫告诉我，两个都成熟药品，可以自己选择

作者: sj270359974 时间: 2020-8-5 15:28

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刚拿到了飞波结果。硬度10.1 脂肪那个231。检查的说少吃肉多吃素，这是吃肉的事嘛？我只能苦笑

作者: 梅花之舞 时间: 2020-8-5 19:25

脂肪肝是要少吃肉，特别是红烧肉，多吃青菜和多远动

作者: dapang 时间: 2020-8-5 22:42

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你这个飞波应该在灰色地带，而且你的DNA也高，找个三甲大医院看，估计要抗病毒的。

作者: y123hbv 时间: 2020-8-6 09:53

9成的可能，应该开始抗病毒。
先用替诺半年到1年，然后换恩替。
在专业医生指导下用药。
乙肝抗病毒没那么可怕，恩替睡前一粒，或者替诺无要求的每天一粒，习惯了也没啥。彻底停药痊愈的机会还是有的，不过好像时间总体来说比较长，看这论坛上的不少痊愈的，都是10几年以上实现的停药痊愈。

作者: sj270359974 时间: 2020-8-6 10:42

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我已经在看各种药了，好像推荐TAF的更多

作者: sj270359974 时间: 2020-8-6 10:42

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我这就是国内顶尖三甲医院检查的，然后周五才能拿着报告去看

作者: y123hbv 时间: 2020-8-6 13:10

sj270359974 发表于 2020-8-6 10:42
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我已经在看各种药了，好像推荐TAF的更多

taf也就是tdf二代，效果一样，差别就在于副作用。短期的一年半载影响基本可忽略，除非个人体质不耐受。
因为替诺的效果比恩替效果强一些，虽然恩替效果也足够了，但还是建议初期替诺，尽快把dna降下来，然后再换成恩替。
要知道，替诺在hiv的应用比hbv用的广多了，而且是双联、三联用药，甚至很多地区已经是hiv的日常预防用药了。副作用应该是有限的，当然，不排除个人体质原因受不了或反应激烈。

作者: dapang 时间: 2020-8-6 15:08

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如果经济过得去，选择TAF吧。

作者: sj270359974 时间: 2020-8-6 16:06

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嗯，咨询了很多，初步就确定用TAF了。谢谢指点

作者: sj270359974 时间: 2020-8-6 16:07

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嗯嗯，谢谢战友细致的指点。考虑再三，还是决定用TAF，副作用小点，费用现在医保能接受

作者: dapang 时间: 2020-8-6 21:38

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每月不到600元，我儿子也是自费的，因为医院无药，是在医院指定药房买的，只要一次处方可以长期使用。

作者: sj270359974 时间: 2020-8-7 16:57

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今天去看了专家，说可以抗了。虽然经典方案要ALT两倍才抗，但是我这种年纪超过30了的，病毒大于4次方的还是建议抗

作者: dapang 时间: 2020-8-8 14:35

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该抗就抗，犹豫纠纠结影响情绪，对身体没好处。

作者: 201105 时间: 2020-8-10 14:21

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好多都是这样鼓励自己的呀……

作者: y123hbv 时间: 2020-8-11 13:18

药效：TDF＝TAF>ETV
副作用：TDF>TAF>ETV
短期（尤其是开抗初期）注重药效，长期注重副作用。

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