恩替卡韦治疗5年后慢性乙型肝炎患者肝细胞癌的发病率和预

StephenW

Incidence and predictors of hepatocellular carcinoma beyond year 5 of entecavir therapy in chronic hepatitis B patients

    Fai-Meng Sou, Tsung-Hui Hu, Chao-Hung Hung, Hsueh-Chou Lai, Jing-Houng Wang, Sheng-Nan Lu, Cheng-Yuan Peng & Chien-Hung Chen

Hepatology International volume 14, pages513–520(2020)Cite this article

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Abstract
Background
Purpose

The study compared the incidence and predictors of hepatocellular carcinoma (HCC) within and beyond year 5 of entecavir (ETV) therapy.
Methods

The study enrolled 1397 CHB patients who were naïve to nucleos(t)ide analogue (NA) treatment and had received ETV monotherapy for more than 12 months.
Results

The cumulative incidences of HCC at 3, 5, and 10 years of ETV treatment were 4%, 9.1%, and 15.8%, respectively. In the entire cohort, the annual incidence rates of HCC were 2.28% within the first 5 years and 1.34% within 5–10 years of therapy. The incidences of HCC did not differ significantly within and beyond 5 years of ETV therapy (p = 0.53), including patients with cirrhosis (p = 0.85) and without cirrhosis (p = 0.47). At year 5 of treatment, the multivariate analysis showed that the fibrosis-4 (FIB-4) index and alpha-fetoprotein (AFP) levels were independent risk factors for HCC development beyond year 5. The 10-year cumulative incidences of HCC beyond year 5 in the high-risk group (FIB-4 > 2.20 and AFP > 3.21 ng/mL) and low-risk group (FIB-4 ≤ 2.20 and AFP ≤ 3.21 ng/mL) were 48.7% and 0%, respectively. APA-B score at 12 months and year 5 had a higher C-index for the prediction of HCC beyond year 5 than the PAGE-B at baseline and year 5 (p = 0.003 and p = 0.039, respectively)
Conclusions

The HCC incidence tended to decrease but did not change significantly within and beyond 5 years of ETV therapy. The FIB-4 index and AFP levels at year 5 were predictive of HCC development beyond year 5 of ETV therapy.

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Abbreviations

HBV:

    Hepatitis B virus
HCC:

    Hepatocellular carcinoma
NA:

    Nucleos(t)ide analogue
ETV:

    Entecavir
CHB:

    Chronic hepatitis B
HCV:

    Hepatitis C virus
FIB-4:

    Fibrosis-4
HBsAg:

    Hepatitis B surface antigen
AFP:

    Alpha-fetoprotein
VR:

    Virological response
AST:

    Aspartate aminotransferase
ALT:

    Alanine aminotransferase
HBeAg:

    Hepatitis B e antigen
CI:

    Confidence interval
TDF:

    Tenofovir disoproxil fumarate

StephenW

恩替卡韦治疗5年后慢性乙型肝炎患者肝细胞癌的发病率和预测因素

    邹辉萌，胡宗辉，洪朝雄，赖学周，王静雄，卢胜男，彭成元，陈建雄

国际肝病杂志第14卷，第513-520页（2020年）

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抽象
背景
目的

该研究比较了恩替卡韦（ETV）治疗5年内及以后的肝细胞癌（HCC）的发生率和预测指标。
方法

该研究招募了1397名未接受过核苷酸类似物（NA）治疗且已接受ETV单药治疗超过12个月的CHB患者。
结果

ETV治疗3年，5年和10年时HCC的累积发生率分别为4％，9.1％和15.8％。在整个队列中，HCC的年发病率在治疗的前5年为2.28％，在5-10年内为1.34％。在ETV治疗的5年内及以后，HCC的发生率无显着差异（p = 0.53），包括肝硬化（p = 0.85）和无肝硬化（p = 0.47）的患者。在治疗的第5年，多变量分析显示，纤维化4（FIB-4）指数和甲胎蛋白（AFP）水平是第5年以后肝癌发展的独立危险因素。第10年以后HCC的10年累积发生率高危组（FIB-4> 2.20和AFP> 3.21 ng / mL）和低危组（FIB-4≤2.20和AFP≤3.21 ng / mL）中的5分别为48.7％和0％。在第5年以后的12个月和第5年，APA-B评分的C指数高于在基线和第5年时的PAGE-B的C指数（分别为p = 0.003和p = C0.039）
结论

在ETV治疗后的5年内及以后，HCC发生率趋于下降，但没有明显变化。第5年的FIB-4指数和AFP水平可预测ETV治疗5年后的肝癌发展。

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缩略语

乙肝病毒：

    乙型肝炎病毒
HCC：

    肝细胞癌
不适用：

    核苷类似物
ETV：

    恩替卡韦
CHB：

    慢性乙型肝炎
HCV：

    丙型肝炎病毒
FIB-4：

    纤维化4
乙肝表面抗原

    乙型肝炎表面抗原
法新社：

    甲胎蛋白
VR：

    病毒学反应
AST：

    天冬氨酸转氨酶
ALT：

    丙氨酸氨基转移酶
HBeAg：

    乙型肝炎e抗原
CI：

    置信区间
TDF：

    替诺福韦酯富马酸

newchinabok

ETV治疗3年，5年和10年时HCC的累积发生率分别为4％，9.1％和15.8％

我们有时庆幸自己还活着，20年后不知有多少hcc。

zjs123

回复 newchinabok 的帖子

是啊，像个定时油炸弹。即使抗病毒也还是那么高的概率

傻狍子7号

这个比率真的挺高的。。。

newchinabok

傻狍子7号 发表于 2020-7-18 21:22
这个比率真的挺高的。。。

肝硬化病人和非肝硬化病人肝癌发病率有些区别

健康金牌

主要看是否肝硬化，肝弹或者肝穿指标越低，发生概率越低，不放心可以吃TAF