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肝胆相照论坛 论坛 乙肝交流 为啥表抗体出现多年后,45还是阳性?
楼主: zdwu
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为啥表抗体出现多年后,45还是阳性?   [复制链接]

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发表于 2020-7-17 16:47 |只看该作者
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就我个人而言,通过这段对话,我的理解有2点,

1,如果4阳多年不消失,就有变异的风险的话,像缪晓辉这样的医生不可能会忽视,而不提醒这位患者的。何况是为如此纠结的患者。所以,245,25阳都是相对安全的。

2,我们不要为了纠结小概率的事情而错过了美好的人生。

25阳,还是245阳,都是无数乙友梦寐以求的金牌,如果得了金牌还要继续忧心忡忡,那让那些未得金牌得人如何是从。

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发表于 2020-7-17 17:00 |只看该作者
健康平安猫 发表于 2020-7-17 12:13
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下面是缪晓辉医生和一个多年245阳患者的对话,给您借鉴一下。

学术研究和临床应用的区别。
1、上面讨论的是学术研究,理论上的东西。
2、而放到临床上来说,您这种情况毕竟是极少极少数,即使专科医生也遇不到几例,也不存在专门的治疗指南,只能遇见了,出现问题了,再征对性的处理。
3、医生也不会费脑子来折腾这些东西,最多是发两篇论文评职称用。甚至于作深入研究的课题也应该没有。在疫苗和抗病毒药大行其道的现在,乙肝算是夕阳病症了,这一代过去了,后面的会越来越少。就类似于天花,绝迹了还有多少人在研究呢?没有经济驱动力啊。
4、回到其对话中来说,就是缪说的,不必治疗——怎么治嘛?抗病毒药是控dna的,没查到dna控什么呢?西药没对症的药,中药很多医生反对,可能反而伤肝。即使变异或弱携带,没处理办法啊!那还不如直接说个已经没问题了,只不过加强监测,出了问题再作打算了——没出典型问题,你让医生给你作专项研究,谁有那份精力啊!
5、补一句理论上的东西,就是上面已经说过的,e抗体(第4项)消失得很快的,没有病毒刺激免疫系统,怎么会长期保持?这一点解释不过去的。

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发表于 2020-7-17 18:43 |只看该作者
本帖最后由 健康平安猫 于 2020-7-17 18:45 编辑

发重复了,删除

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发表于 2020-7-17 18:45 |只看该作者
回复 y123hbv 的帖子


如果理论不能运用到实践,岂不是纸上谈兵?研究它有何用?
既然核心抗体可以长期保持,为什么e抗体就一定要消失得很快?
我不认同您的是,”即便DNA阴,4长期不消失就可能是变异”这个理论。
请教您,病毒变异了,DNA也发生变异了吗?
如果这样,为什么不增加个针对变异病毒的DNA检测项目呢?

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发表于 2020-7-17 19:51 |只看该作者
健康平安猫 发表于 2020-7-17 18:45
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1、理论是基础啊。但是理论认知是有限的,会阶段性的更新发展,有些实践是理论暂无法解释的,只能一步一步的推导。
2、因为经过研究,核心抗体衰减速度慢,可长期保持几十年。而E抗体衰减速度相对而言快得多,具体是一两年还是多少,要问一下专家。反正按绝大多数正常痊愈进程病例来说,E抗原抗体血清转换后,E抗体很快就没了。这些基本的理论与实践是符合的。而4一直不消失,就推断有东西在持续刺激免疫系统产生应激反应。
3、变异分很多类型,S、前S、E,这些都是指蛋白变异,其来源为DNA变异。DNA变异导致表达的蛋白变异。只是检测手段分很多种,而且也是有限度的;注意这一点,不是说有就查得出来,即使查得出来,还有个成本收益的问题。真要深入分析的话,您这种情况,取活体组织,进行细胞水平甚至更深程度的生物分析检测,而且是多角度检测。即使这样,也不一定能确认或排除(检查手段是有限度的);再进一步说,即使查出来了,有什么办法呢?——没办法,也就是没收益。那还折腾什么呢?就是缪专家说的,有病看病,没病就放宽心。
4、个人建议保持半年一次的监测就行了。

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发表于 2020-7-17 21:47 |只看该作者
45阳看过后估计今天晚上睡不着了......

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发表于 2020-7-18 11:02 |只看该作者
本帖最后由 健康平安猫 于 2020-7-18 11:02 编辑

回复 y123hbv 的帖子

您看楼上,已经有紧张情绪产生了。
所以在这样相对专业的病友论坛里发言,一定要1有依据,2考虑到“听者有心”。
情绪是对病情有影响的。

我们再梳理一下讨论内容,
DNA阴前提下,3抗体阳,且E抗体多年不消失。--您推断是表面抗原S变异,理由是有东西在持续刺激免疫系统产生应激反应。
您的这种推断,有没有实际病例? 或者专业的文献记载?

再请教您,检测DNA是否可以排除变异?
我不止一次看到医生建议患者检查DNA已排除变异。

关于成本收益和投入的问题,我个人觉得,对于疾病,尤其是传染性疾病而言,不能只考虑当下的成本收益来抉择是否投入,因为它可能会造成的危害是不可预见的。
如果给特朗普一个时光倒流的机会,相信他一定会不计成本地去采取措施,阻断新冠的。

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发表于 2020-7-18 16:42 |只看该作者
健康平安猫 发表于 2020-7-18 11:02
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您看楼上,已经有紧张情绪产生了。

1、45阳是痊愈的必经过程,有什么可担心的呢?只是说长期3阳需要注意而已。
2、也不一定是表面抗面S变异,这是其中的一种可能。对于个例而言,可能的因素太多了。以一个极限的思维来说,某个肝细胞内,有一个病毒,那再怎么查,都不可能查出出。但就因为这一个病毒,可能会刺激产生对应的抗原抗体。S抗原被高滴度抗体中和、或表达出来但不被现有的检测试剂检测,E抗原变异不表达、或表达出来但不被现有的检测试剂检测、或被高滴度E抗体中和,都能够体现出来3阳的结果。而且dna或因为太少检测不出来,或者甚至直接由乙肝变异成新的某某肝,都说不定呢。个例,不成系统,小概率事件,在工程应用中,不予考虑。
3、成本收益的问题。也仍是一点,小概率事件,而且是基本不靠谱的、开放性的研究,怎么着手呢?首先花个几千几万的起步价,先查一遍,费用是哪个出嘛?大富豪都不一定肯干。药厂也没动力啊,研究出来难以找到投资回报啊。唯有医生医院还有一丝可能搞这个,但经费怎么申请嘛?——首先搞个大概明白是什么个情况都难得很,更不要说去找解决方案了;找到了解决方案,也仍面临回报的问题啊。难不成经费申请了,就写个论文评职称?——而且也没深入研究的急迫需要,对个体对社会的威胁都不明显,哪来的必要呢?
4、纯个人的非专业理解。当然,也是基于一些常规知识。
5、检测手段是很有限的!!!!!!不是说有,就查得出来;不是说检查就能明确或者排除。更不要说,检查对象的各种具体情况了。不说DNA序列研究了,就单从临床上的核苷用药耐药检测来说,就要求DNA4次方以上才能作,5次方才基本可信。数量少了,搞不明白的!
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