警惕两对半出现1235阳性或1245阳性

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这是乙肝表面抗原蛋白截断变异。以下是南京中大医院的一个病例。对于国产恩替卡韦，大家还是要注意一下的。

您的病史、检验结果表明：体内的病毒发生了变异，表面抗原截断变异。此变异病毒2008年被发现，已经证实感染此病毒的病人有4项特点：此变异的表面抗原蛋白有致癌性、诱导肝脏纤维化。当此病毒活化，复制增强后，容易发生重症肝炎。此病毒对拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯类的3个药物（阿德福韦酯、替诺福韦、TAF）先天性耐药、或低敏感。对干扰素治疗有效，但治疗困难，需要多次干扰素治疗（每次疗程1年，或1年以上），才能达到变异病毒被抑制，恢复成野生株，表现为表面抗体消失、表面抗原增高。理论上讲，核苷药中只有恩替卡韦中的特异性旋光异构体（分子代号：BMS-200475）有效。博路定是此旋光异构体，可以应用，需要2片(1mg)/天。不经过旋光异构体分离的混合体药物，无效。由于有的地区无博路定，我们也用替诺福韦（韦瑞德）、TAF治疗治疗，病毒能下降，但下降速度慢；预示着极容易病毒反弹。因此，建议用干扰素治疗。有肝硬化，或其它不适宜干扰素治疗的患者，就用博路定。

因此，需要检查：确定肝硬化状态，警惕发生肝癌。每半年就要做相关的B超、CT检查，肿瘤指标检查。因为博路定是唯一有效的核苷药，请慎重的用博路定。

小牡丹

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