本帖最后由 亿友公益 于 2020-6-8 15:20 编辑
目前我国慢性乙肝病毒感染者约有9300万人，而且多为围产期或婴幼儿时期感染。占30%-50%。
因此，做好乙肝病毒母婴阻断，从根本上降低人群的乙肝病毒携带率，尤为重要！
Q1：有乙肝的女性能怀孕吗？
不管是乙肝携带者，还是乙肝患者都是可以怀孕的。只是处于(失)代偿期肝硬化、肝癌患者原则上不建议妊娠。
乙肝携带者，肝功能正常(ALT＜2倍正常值):
 若HBV DNA≥2×105 IU/mL的孕妇，建议妊娠24～28周期间开始服用抗病毒药物以阻断母婴传播。
 若HBV DNA＜2×105 IU/mL的孕妇，密切监测即可。
乙肝患者在抗病毒治疗期间怀孕：
若服用替诺福韦或替比夫定，可以考虑不停药继续妊娠，这些属于妊娠B级药物，则相对安全.
若服用阿德福韦酯或恩替卡韦，建议更换为替诺福韦治疗。
 若正在接受干扰素治疗的乙肝患者，建议向医生充分了解风险，再决定是否继续妊娠，如继续妊娠应换用替诺福韦治疗。
Q2：乙肝夫妻怎么备孕？
1.孕前检查不可少：在计划怀孕前，双方都要做乙肝五项、HBV DNA和肝功能检查。如果未感染的一方没有乙肝抗体，要先接种乙肝疫苗。
2.如果病毒处于活跃期，应先进行抗病毒治疗，若服用核苷(酸)类药物一般在肝功能恢复正常6个月以上，受孕最佳；若使用干扰素，需要停药6个月后未发生病毒反弹，受孕最佳。
Q3：怀孕后发现感染乙肝，需要治疗吗？
如果孕妈妈在怀孕期间发现自己感染乙肝，需要马上检查HBV载量，并进行阻断治疗。
如果≥2×105 IU/mL，考虑在孕24～28周开始口服抗病毒药物。目前，世界权威指南均首推替诺福韦治疗。
[size=1.3em]有传言说乙肝妈妈在孕晚期注射乙肝免疫球蛋白也可以减少母婴传播几率。
辟谣！
事实上，动物试验和临床研究都已经证实，孕期注射乙肝免疫球蛋白并不会对新生儿乙肝抗体的产生有影响。
Q4：乙肝妈妈孕期需要定期进行哪些检查？
每月一次检查肝功能和病毒载量，直到分娩后3个月。服用TDF期间还需监测肾功能和血磷，服用替比夫定期间需同时监测肌酸激酶。
Q5：新生儿的免疫预防怎么进行？
新生儿的免疫预防主要通过主动免疫（接种乙肝疫苗）和被动免疫（注射乙肝免疫球蛋白）。
新生儿应在出生12 小时内尽早完成乙型肝炎疫苗和100 IU 乙型肝炎免疫球蛋白的联合免疫，并在1月龄和6月龄分别接种第2针和第3针疫苗；
须注意：早产儿免疫系统发育不成熟，通常需要接种4针乙肝疫苗。
Q6: 如何知道宝宝的母婴阻断是否成功？
婴儿7～12月龄静脉血检测HBsAg(表面抗原)和(或)HBV DNA阴性，则母婴阻断成功，反之则母婴阻断失败。
建议在完成免疫计划后随访确定是否母婴阻断成功。
Q7：乙肝妈妈可以母乳喂养吗？
▲图片来源图虫网
只要新生儿接受联合免疫治疗后，不管妈妈们是大三阳还是小三阳，都可以进行母乳喂养；产后继续应用替诺福韦治疗者，也可以母乳喂养。
母乳喂养过程中需要注意
1.如果宝宝的口腔、咽喉、食道、胃黏膜等有破损或妈妈乳头皲裂、渗血时，就可能传播乙肝病毒，建议这时应暂停母乳。
2.哺乳时间一般3-4小时一次，每次10-20分钟，及时拍嗝，避免造成的食道及黏膜损伤。
乙肝并不是女性成为一个妈妈的拦路石,只要充分认识了解乙肝,做好乙肝母婴阻断,乙肝妈妈也可以拥抱健康的小宝宝！
参考资料：
2019年版《中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南》
注意：本材料用于健康知识宣教，不能代替医生诊治；如您有诊治需求，建议至正规医院治疗。
医药可及性和消除乙肝偏见项目系列
本项目由吉利德科学提供支持
编辑丨远远
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发表于 2020-6-8 15:20