关于小三阳表面抗原高的疑问

zjs123

今天突然有种担忧。我们都知道大三阳的时候Hbsag是几万的数值，代表着肝内感染的细胞多。经过大转小，肝功升高，肝细胞破坏，DNA会转阴，Hbsag会下降到几千或者百的量级。代表着肝内感染的细胞少了，这时候抗病毒，再依靠免疫力慢慢的把剩余的CCCDNA稍耗掉。可是对于经历了一次大转小，肝脏受损后，Hbsag仍然上万的人来说，意味着肝内感染的细胞还是大量的。即使抗病毒，不再感染新的肝细胞，以后当免疫系统把已有的感染的肝细胞清除后，肝也就废了吧？
这么理解对吗？

StephenW

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这么理解对吗？不完全对的.

经过大转小，肝细胞破坏, 肝功升高, e抗原会转阴，Hbsag会下降到几千或者百的量级。代表着肝内感染的细胞少了.[仍然有HBsAg，抑制HBV特异性免疫系统]
代表着肝内感染的细胞少了，这时候抗病毒，再依靠免疫力可能慢慢的把剩余的CCCDNA稍耗掉[肝内感染的细胞少了,抗病毒减少再感染,  cccDNR自然清除率增加,加速].

免疫系统把已有的感染的肝细胞清除- 有两种方法, 可以杀死受感染的细胞，或者不杀死受感染的细胞（仅降解cccDNA.) 证据：在急性乙型肝炎中, 整个肝脏被感染, 但超过95％的成年人可以清除感染, 肝也没有就废了, 即使在某些急性患者中, ALT可能升至1,000 iu / l以上.

zjs123

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谢谢您的回复，不过也意味着高Hbsag的小三阳，以后在免疫清楚中的风险更高是吧？因为毕竟已经经历了一次肝功的爆发。再次清除，又会对肝脏完成一次伤害。
希望根治hbsag的药快点面世。

StephenW

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我无法解释, 为什么改成小三阳后, 您的hbsAg从1200 iu / ml增加到170,000 iu / ml以上.

你说你"替诺开始
2013-2016年就一年查一次，转氨酶是30-40之间，胆红素一直30左右。DNA阴性。B超脂肪肝。说实话我有点质疑B超的准确性，肝功爆发，胆红素一直高，我觉得我至少是中度纤维化了。"

"肝功爆发"多高和何时?

胆红素一直高, 你咨询过医生了吗? 您是否曾经考虑过改变饮食和生活方式?

zjs123

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我印象深刻的记得 2011年10月份的时候，我有一个星期的时间没有食欲，身上无力，并且尿液呈深茶色。但是当时年轻不懂，没有往HBV想。就没去医院。直到2012年2月份才去医院检查，结果肝功正常了(除了胆红素)，DNA501, S抗原 1200iu. 然后到20137月年抗病毒。一直再没检测过s抗原。之前没有对HBV足够的重视，没有定期体检。并且生活习惯不好，熬夜纵欲，导致免疫力一直不太好，频繁的口腔溃疡。估计是因为这个原因，s抗原突破免疫力的控制，一直增长到现在

StephenW

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看起"肝功爆发"是在从大三阳到小三阳的过渡时期(?)

一般小三阳, 处于免疫控制阶段（hbvdna <2,000 iu / ml，ALT正常，未没必要服药), 当前的假设是通过e-抗原相关的免疫控制. 与s抗原无关.

zjs123

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谢谢您的关注，现在也只能继续抗病毒了，毕竟对S抗原无能为力。我想最近换成药力更强的Taf，然后加强体育锻炼，过三个月再去检测一下

ematrix

楼上，体育锻炼一定要注意尺度，不可太过！
本身乙肝人就不可以过度劳累。
我前年也是发个狠，每天一个1000米。也就一两个月去复查，胆红素就飙升了，后来查了资料才知道，过度运动也伤肝。不止伤肝，还伤肾。

zjs123

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谢谢，我会注意运动的尺度。不过我有时候会打几个小时的篮球，筋疲力竭的。以后得注意了

hztlt

哎，过度运动真的坏身体。