关于肝功能评估方面的疑惑

zjs123

最近把论坛的帖子翻了一遍，发现有很多病友在常规检测方面没有问题，比如B超正常，肝弹正常，ALT/AST正常，血小板均值。可是却出现肝功能真正受损的表现，比如胆红素稍高，凝血酶原时间长。这应该怎么解释呢？那这些战友(包括我)是应该称为肝脏基本正常，还是硬化，肝功能受损呢？
有点搞不懂了，按理说出现肝功能实质受损，肯定得是早硬了吧，可按照普遍的参数，却都是正常的。

ematrix

我认为是检测指标的不同敏感度问题
比如刚刚有病友问了：替诺三年，视黄醇结合蛋白升高
我们一般查肝功肾功都没有这个项目，所以我特意研究了一下，原来视黄醇结合蛋白升高有可能是肾小管病变，也有可能是其他肾功能病变。而检查单上其他项目都完全正常。
这个指标也许就是对肾功能变化特别敏感的指标，有异常就去详细查肾内科，如果确定是肾小管问题，那么与替诺的相关性就很大，如果是其他问题，也需要肾内科解决。
胆红素也同样可以视作肝功能的特敏感指标，最早出现异常，最晚恢复正常。我的胆红素指标，一直到DNA转阴后很多年才终于降低到正常，这时才说明肝功基本恢复正常。

zjs123

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谢谢你的分享，不得不承认乙肝确实是不治之症，不能已个人意愿改变的

ni747474

回复 ematrix 的帖子

是的，有的医院肾功能检查项目中就没有视黄醇这一指标，所以也许很多人都已经出现这个情况了，但没有及时发现，最后等肌酐高了 才考虑换药，因为我去年和前年都检查了视黄醇这个指标均正常，就是今年出现这个情况，所以怀疑替诺的可能性比较大。现在改吃韦立得，过一个月再去复查看看情况