多少年能够“治愈”乙肝？

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多少年能够“治愈”乙肝？
原创 张福奎  肝讯达  今天
韩国一项研究对慢性乙型肝炎(CHB)患者应用恩替卡韦(ETV)治疗期间，HBsAg定量水平的动力学进行评估，以预测达到功能性治愈所需的治疗时间。
该项研究纳入1009例应用ETV治疗的CHB初治患者，采用线性混合模型，对410例患者HBsAg定量水平下降的动力学进行评估。基于HBeAg阳性状态、HBeAg血清学清除和基线肝硬化，分析HBsAg定量水平的动力学差异。
在410例患者中，213例(52.0%)患者为HBeAg阳性，217例(66.1%)患者为男性，中数年龄为48岁。中数随访时间为53.5个月期间，HBsAg定量水平显示缓慢而持续的下降。本研究中，HBeAg阳性和阴性患者达到HBsAg清除的估计时间分别为大于74.1年和73.5年。不考虑HBeAg血清学清除或存在肝硬化的情况，计算出需要终生治疗，才能达到功能性治愈。
对ETV治疗CHB患者进行长期随访的数学模型显示，需要数十年的治疗，才能清除HBsAg。
参考文献：Cho JY, et al. Long-term hepatitis B surface antigen (HBsAg) kinetics during entecavir treatment in Korean patients - functional cure unlikely. J Viral Hepat. 2020 Apr 27.

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核苷降hbsag很慢

乙肝人1949

只要降说明有效，估计还是CCCDNa循环通路太多了，

乙肝人1949

不过加大剂量能行吗?因为我们吃的核苷一般都是省安全系数的，让多数人吃着没有问题。确保大大数服药人体安全。不过能不能让在安全的情况下加大药量提高药效，或者说/药厂做过多剂量服药对hbsag影响试验没有?另外一个思路，能不能让人拨照体重吃药量，而不是所有人都吃300mg或者其他一个剂量?

StephenW

"中数随访时间为53.5个月期间"  - 随访时间时间(< 5 年)太短! 预期下降也不是线性(linear)的.

最近的研究表明8年后HBsAg降至1000 iu /m l以下.

"Current  clinical  practice  guidelines  regard  HBsAg  seroclearance  as  the  state  of  “functional cure”.2Previous  studies  showed  that  the  predicted  median  time  to  HBsAg  loss  to  be  36-52.2 years.4,7,8In HBV genotype D patients, a greater decline in HBsAg was observed in patients treated with more potent nucleos(t)ide analogue, such as entecavir or tenofovir, compared to telbivudine, with  an  estimated  time  to  HBsAg  loss  of  17  years.3Although  genotyping  of  the  patients  was  not done, as genotype C predominates in 99% of HBV infected patients in Korea,10 the slower decline of  quantitative  HBsAg  in  our  study  may  be  representative  of  the  decline  in  genotype  C  patients (74.1 and 73.5 years in HBeAg positive and negative patients, respectively).In  this  study,  the  difference  in  the  quantitative  HBsAg  kinetics  between  HBeAg-positive  and HBeAg-negative patients was not significant (p=0.48). On the contrary, a previous study reported a difference in the HBsAg kinetic patterns between HBeAg-positive and –negative patients.7The contradicting  results  of  the  kinetics  based  on  the  HBeAg-positivity  warrants  further  studies. "

当前的临床实践指南将HBsAg血清清除视为“功能性治愈”状态。2以前的研究表明，预计HBsAg丧失的中位时间为36-52.2年。4、7、8在HBV基因型D患者中，HBsAg的下降幅度更大。与替比夫定相比，在用更有效的核苷酸类似物（例如恩替卡韦或替诺福韦）治疗的患者中观察到，HBsAg丧失的时间估计为17年。3尽管没有进行基因分型，因为在99例中基因C型居多在韩国HBV感染患者中所占的百分比[10]，本研究中定量HBsAg的下降较慢可能代表了基因型C患者的下降（HBeAg阳性和阴性患者分别为74.1岁和73.5岁）。 HBeAg阳性和HBeAg阴性患者之间的定量HBsAg动力学并不显着（p = 0.48）。相反，以前的研究报道了HBeAg阳性和阴性患者之间HBsAg动力学模式的差异。7基于HBeAg阳性的动力学结果相互矛盾，值得进一步研究。