恩替卡韦和肺结节有没有关系?

熊老大

吃恩4年了,2年前查右肺有2mm结节,
最近右肺隐痛,前天检查,当年2mm结节没有变化,
右肺下边又多出3mm毛玻璃结节,现在右肺有痛感,
本人不抽烟,家里没人抽烟,做饭现在戴口罩,
一个月前由于医院没了润众,所以开了瑞夫恩,吃了一个多月,
右肺疼痛大概20天前开始,所以前天去做了CT
,不知道这种肺结节和恩替有没有关系?
还是瑞夫恩有问题?网上查,也发现有边吃恩替同时患肺癌的例子,
恩替的说明书中也有致白鼠肺癌的说明
不知这个有没有必然联系,所以需要更多的例子来证明人
本人男 46岁

ematrix

正如你所说的，需要更多的例子来证明。

吃恩替会不会得肺癌
到目前为止还没有看到有医学意义上的临床试验证明或者医学文献论述。

肺癌是中国发病率最高的癌症，而绝大部分得肺癌的病人并没有接触过恩替卡韦。
吃恩替并且得了肺癌的人，你也无法证明他是因为吃恩替导致的肺癌还是即使不吃恩替也会肺癌或者确实是因为吃恩替导致肺癌。

要证明这个问题，必须用科学方法做临床试验，大规模随机双盲临床药理试验。
很可惜目前并没有看到有这种试验，可能研发厂家认为意义不大。

另外关于恩替的动物致癌性说明是这样的：
致癌性
　　在小鼠和大鼠口服恩替卡韦的长期致癌性研究中，药物暴露量大约分别是人类最高推荐剂量(1.0mg/每天)的42倍(大鼠)和35倍(小鼠)。在上述研究中，恩替卡韦致癌性出现阳性结果。
　　在小鼠试验中，当剂量至人体剂量的3至40倍时，雄性或雌性小鼠的肺部腺瘤的发生率增加。当剂量至人体剂量的40倍时，雄性或雌性小鼠的肺部肿瘤的发生率增加。当剂量至人体剂量的3倍时，雄性小鼠的肺部腺瘤和肿瘤的发生率增加；当剂量至人体剂量的40倍时，雌性小鼠的肺部腺瘤和肿瘤的发生率增加。小鼠先出现肺细胞增生，继而出现肺部肿瘤，但给予本品的大鼠、狗和猴中并未发现肺细胞增生，这提示在小鼠体内发生的肺部肿瘤可能具有种属特异性。当剂量至人体剂量的42倍时，雄性小鼠的肝细胞肿瘤与混合瘤（肿瘤和腺瘤）的发生率增加。当剂量至人体剂量的40倍时，雌性小鼠的血管性肿瘤（包括卵巢，子宫的血管瘤和脾脏的血管肉瘤）发生率增加。在大鼠的试验中，当剂量至人体剂量的24倍时，雌性大鼠的肝细胞腺瘤的发生率增加，混合瘤（肿瘤和腺瘤）的发生率也增加。当剂量至人体剂量的35倍和24倍时，分别在雄性大鼠和雌性大鼠身上发现有脑胶质瘤。当剂量至人体剂量的4倍时，在雌性大鼠身上发现有皮肤纤维瘤。
　　目前尚不清楚本品啮齿类动物致癌性试验的结果能否预测本品对人体的致癌作用。

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请看清楚，对小鼠的药物试验使用了35-42倍剂量。
科学上有一句名言：谈毒性不谈剂量就是耍流氓。

如果是给人吃每天35-42粒恩替卡韦，不用做实验都可以保证有很大概率这个人会出问题。
不光是药
人每天都必须补充盐
但是
如果人每天吃30倍的盐，不用两天，就会因细胞脱水而不可逆死亡。
。。。。。。

ematrix

46岁，对于乙肝患者是个进入危险期的年龄段了
按时依照指南医治，定期检查，保持健康生活状态，期待更特效的新药出现
大家都是这样的

ematrix

肺部的问题，要尽早找呼吸科看，这次新冠疫情，很多疑似患者都是全部CT肺部检查，结果意外发现了很多无症状早期肺癌病例，真是万幸，这种早期病例都可以小手术根治，这是新闻里报道的。
所以建议你肺部定期CT，咨询医生是否需要手术。

停药不解决问题，反而引发肝的问题反弹。如果实在担心恩替有这种未经证实的副作用，你可以换药啊，TDF TAF.  TDF又有伤肾的问题，还好现在TAF也可以进医保了。