“乙肝→肝硬化→肝癌”三部曲真的会发生吗？

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前几篇小益整理了有关肝癌的科普文章，就要战友表示担心：“是不是得了乙肝就会发展为肝硬化最后变为肝癌呢？”

那么，得了乙肝就一定会发展成肝癌吗？三部曲是不是每个乙肝患者的必然之路呢？

一、何为三部曲？

第一部曲“慢性肝炎阶段”

可先来认识一下第一部曲“慢性肝炎阶段”。慢性乙型肝炎病毒感染一般可分为4个期，即免疫耐受期、免疫清除期、低复制期和再活动期。

在这个阶段中，免疫清除期和再活动期的病人病情进展快，非活动期或低复制期的患者病情最稳定。尽量使病情处于低复制期，避免病情活动是比较有利的，也是现有条件下治疗的基本目标。

第二部曲“肝硬化阶段”

第二部曲是肝硬化阶段，反复的病情活动，肝脏的持续损伤是肝硬化主要原因。肝硬化又分为代偿期和失代偿期，代偿期肝硬化病情相对稳定，无并发症，如果治疗恰当可以维持正常生活很多年。

失代偿期肝硬化是肝硬化的比较严重阶段，主要的界限是患者出现了肝昏迷、腹水、腹膜炎、消化道出血或肝肾综合征等并发症，通常这个阶段的患者平均存活期为5-7年。

第三部曲“肝癌”

最后一部曲是“肝癌”，原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一。肝癌的发生的确与肝硬化有很大关系，非肝硬化的患者较少发生肝癌，肝硬化患者中肝癌的年发生率为3%-6%。

肝癌的发生与乙肝病毒的量有很大关系。另外，年龄大、男性、转氨酶水平高、有肝癌家族史也是肝癌发生的重要危险因素。

二、“肝癌三部曲”并不完全准确

1.乙肝最终都会变肝癌？不是！

所谓的“乙肝→肝硬化→肝癌”三部曲，是说部分得了乙肝的患者，没有经过规范治疗，有发展成为肝硬化甚至肝癌的可能。

而大部分乙肝患者通过早期诊断和治疗，发展为肝癌的可能性会大大降低，甚至可以使乙肝病毒复制处于静止状态，这些患者就止步在了第一个阶段。

2.没有肝硬化就不会得肝癌？不一定！

乙肝患者发展到了肝硬化，发生肝癌的概率确实会增大。但也有少部分肝癌患者没有肝硬化，直接发展成肝癌的。所以没有肝硬化的乙肝患者也不要心存侥幸，应该及早进行正规治疗。

3.出现肝硬化就会得肝癌？不一定！

肝硬化是肝癌的高危因素，约80%~90%的肝癌患者都有乙肝合并肝硬化的背景。但慢性乙肝患者中，只有一小部分会发展成肝硬化，最后只有10%左右的肝硬化患者会发展成原发性肝癌。

一旦乙肝发展到肝硬化，积极治疗可以阻止肝硬化进一步发展，避免或延缓发展为肝癌。

三、预防肝癌，做好3件事

1.合理治疗，避免慢性乙肝反复发作

乙肝病毒并不可怕，HBsAg(乙肝表面抗原)阳性的患者只有很少部分发生原发性肝癌。

真正可怕的是乙肝病毒的持续感染复制、慢性肝炎反复发作使人体免疫力下降，促使肝硬化发生。在肝细胞加快再生的过程中，由于基因突变产生肝癌的可能性会大大增加。因此，恰当的治疗和控制非常重要。

2.改变生活方式，少熬夜饮酒

肝癌可以说是由一种不健康生活方式导致的疾病，所以生活习惯的改变有利于预防肝癌的发生。常见的不良生活方式有：

①长期疲劳：古语云“积劳成疾”，疲劳是百病之源，尤其是熬夜，对肝脏的损害非常大。

②过度饮酒：酒是穿肠毒药，形象地说，喝醉一次酒就等于是患一次肝炎，长此以往，肝脏能受得了么？

③心情不良：怒伤肝，不良的情绪也会对肝脏造成很大的损害作用。

3.高危人群半年查一次甲胎蛋白和B超

对35岁以上乙肝表面抗原阳性,患有慢性肝炎、肝硬化5年以上，直系亲属三代中有肝癌家族史的人，半年检测一次甲胎蛋白和肝脏B超，是早期发现肝癌的最有效方法。

需要提醒的是：人群中最多的“健康病毒携带状态者”，他们肝功能基本正常，化验检查是“大三阳”或“小三阳”，没有其他症状，特别容易被忽视，也应该定期做甲胎蛋白和肝脏B超检查。

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编辑丨远远

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