第一次发帖，认真面对这个疾病，希望有前辈指点

mombestfriend

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嗯，就是小三阳，DNA阳性，就要开始抗病毒吗？这个在302咨询医生，是说按期检查，暂时不用药呢

mombestfriend

回复 ronaldocpa 的帖子

您是怎样痊愈呢？

mombestfriend

回复 lizyong22 的帖子

嗯，好的，谢谢前辈。以前不够重视，19年11月的检查之前两年都忘了去医院检查，以后准备半年一次检查，最近疫情严重，看看四五月份就去302再做一次复查，另外挂两个专家号问问情况。这段时间也准备恢复慢跑，进一步提高免疫力。

mombestfriend

回复 ronaldocpa 的帖子

嗯，准备一直去302医院。另外看了前辈的帖子，准备开始恢复慢跑。我是上班后胖了十来斤，有一阵子大概2015年的时候脸上爆痘喝了半年多的中药，整个人肠胃都很差搞的，后来2016年坚持了快1年的慢跑（也是每天下班晚上大概9点左右小区楼下跑步），后来痘痘没了还瘦了十来斤，那段时间整个人都感觉很舒服。再后来工作忙了又不锻炼了就到现在了。。。

mombestfriend

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嗯，超过2000就比较危险，我现在还在临界值下面一些。
看看加强生活上的控制（饮食和锻炼）。隔段时间再去检查下。

zhu17b3

其实主要就是要保证纤维化不进展，在操作上就是要做到ＤＮＡ阴（高敏的）。本人十年前就跟你现在的情况差不多，就是由于小三，DNA阴（非高敏，其实高敏估计是阳的（在20到1000之间））。十多年来，虽然肝功都还好，但纤维化还是进展了不少（Ｂ超大概能看出一些）。目前在吃恩替中，但愿能停住纤维化的进展。个人建议能抗病毒还是尽早（除非Ｂ超是正常的），应该是弊大于利的。

纠结哥哥

我表弟没有乙肝 陪我去302检查了一下 你的结果比他还好 他彩超描述跟你一样 肝弹7

mombestfriend

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据说就算没有乙肝随着年龄增长，纤维化也是有进展的。
众说纷纭，也有人说小三阳DNA常年阴性也存在损伤

mombestfriend

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是不是302医院彩超会更严格一些，我也不太明白，您在北京吗，我之前都是去中日友好医院，B超描述都是完全正常。

lizyong22

请楼主参考新版抗毒标准，对号入座，自己衡量吧
乙肝抗病毒标准今年有新变化，这3类人一定注意了，抗吧!

肝健康网 2020-03-25 15:46:30


　　之前我们总是提醒大家，有些乙肝病毒携带者处于免疫耐受期，是不需要抗病毒治疗的。过早的治疗，有可能导致治疗效果不佳，还可能在后期真的需要治疗的时候，增加其治疗难度。




乙肝抗病毒标准今年有新变化，这3类人一定注意了，抗吧!




　　那么，举一反三的战友就问了，什么样的情况需要抗病毒治疗呢?

　　这个问题确实要说一下。因为2019年最近更新的我国《慢性乙型肝炎防治指南》又有了新的变化。关于乙肝人群抗病毒的用药标准，2019年版与2015年版相比有多处改动，判断是否抗病毒的标准也体现了更为积极的治疗态度。

　　2019年版指南中指出，判断患者是否抗病毒，需要根据其血清HBV DNA(乙肝病毒定量)、ALT(谷丙转氨酶)水平和肝脏疾病严重程度，同时需结合年龄、家族史和伴随疾病等因素，综合评估患者疾病进展风险，以此来决定是否需要启动抗病毒治疗;同时指出指标动态评估比单次的检测更有评估意义。




乙肝抗病毒标准今年有新变化，这3类人一定注意了，抗吧!




　　以下我们分3种情况来具体看看：

　　1、慢性乙型肝炎患者

　　对于HBV DNA阳性的慢性乙肝感染者，当其ALT水平持续异常(>1倍的正常参考值上限)时，且已排除非其他因素导致的ALT升高，则建议抗病毒治疗。

　　注意：导致ALT升高的其他因素包括其他病原体感染、药物性肝损伤、酒精性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、自身免疫性肝病、全身系统性疾病累及肝脏等。同时，也应注意排除使用降酶药物后ALT的暂时性正常。

　　此处与2015版不同的是，大大降低了抗病毒的门槛，HBV DNA数值没有具体要求，阳性即可，ALT不再要求观察3个月且数值大于2倍正常参考值上限。




乙肝抗病毒标准今年有新变化，这3类人一定注意了，抗吧!




　　2、肝硬化患者

　　如果患者为乙型肝炎肝硬化，不管其ALT是否正常，HBeAg(e抗原)阴性或阳性，只要能检测到HBV DNA，则应该积极的抗病毒治疗。

　　对于有些肝硬化失代偿期患者，若HBsAg(表面抗原)为阳性，但HBV DNA检测不到，也同样建议抗病毒治疗。

　　3、血清HBV DNA阳性但ALT正常的患者

　　此类患者若有以下情形之一，其疾病进展的风险较大，建议抗病毒治疗：

　　(1)肝组织学显示明显的肝脏炎症(≥G2)或纤维化(≥S2);

　　(2)ALT持续正常(每3个月检查1次，持续12个月)，但有肝硬化/肝癌家族史且年龄>30岁;

　　(3)ALT持续正常(每3个月检查1次，持续12个月)，无肝硬化/肝癌家族史但年龄>30岁，建议肝纤维化无创诊断技术检查或肝组织学检查，存在明显肝脏炎症或纤维化;

　　(4)有HBV相关的肝外表现(肾小球肾炎、血管炎、结节性多动脉炎、周围神经

　　病变等)。

　　第三点当中(1)、(2)条标准的改动，也同样是加宽了乙肝抗病毒的判断标准。

　　所以，总的来说新版指南关于乙肝感染者是否抗病毒，有了更积极更明确的标准要求，因此大家一定注意，积极复查，符合以上几点的患者，要及时遵医嘱抗病毒，避免拖延致使病情进展加重。

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