乙肝携带者可以接种乙肝疫苗吗？

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​俗话说三针护一生，只要接种乙肝疫苗且产生抗体基本一生无忧，不用担心是否会感染乙肝病毒，但也有特例。

一、有小三阳，可以接种乙肝疫苗吗？

有战友问：“我是小三阳，可以接种乙肝疫苗吗？”

按理说乙肝疫苗这么厉害，接种了乙肝疫苗体内抗体多了，就可以杀死身体中的乙肝病毒。

但是小益要特别强调乙肝疫苗主要是对于没有感染乙肝的人群，可以产生保护性抗体，如果已经感染乙肝病毒再注射乙肝疫苗是没有意义的。

也就是说无论你打多少针乙肝疫苗，乙肝表面抗原(HBsAg)是不会轻易转为阴性的，可能还适得其反。

因此，感染了乙肝病毒的人群，无论是大三阳还是小三阳，都不建议打乙肝疫苗。但建议每半年或一年体检一次，可检查HBV DNA、肝功能、B超等常规项目。

依据血清HBV DNA、ALT(谷丙转氨酶)水平和肝脏疾病严重程度，同时需结合年龄、家族史和伴随疾病等因素，综合评估，再决定是否需要抗病毒治疗。

ALT正常，无乙型肝炎肝硬化或乙型肝炎肝癌家族史且年龄≤30岁，无需治疗，但要每3-6个月随访一次。

血清HBV DNA阳性、ALT持续异常(超过ALT正常值两倍)且排除其他原因所致者，建议抗病毒治疗。

对于血清HBV DNA阳性的代偿期乙型肝炎肝硬化患者和表面抗原阳性失代偿期乙型肝炎肝硬化患者，建议抗病毒治疗。

二、有了抗体，还需要注射乙肝疫苗吗？

接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最有效的方式。

乙肝疫苗的接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿，15岁以下未免疫人群和高危人群(如医务人员、经常接触血液的人员、托幼机构工作人员、接受器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者、乙肝表面抗原阳性者的家庭成员、男男同性性行为、有多个性伴侣者和静脉内注射毒品者等)

乙肝疫苗全程需接种3针，按照0、1和6个月的程序，即接种第1针疫苗后，在1个月和6个月时注射第2针和第3针。接种乙肝疫苗越早越好。

接种乙肝疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续30年。因此，一般人群不需要再注射乙肝疫苗加强免疫。

但对高危人群或免疫功能低下者等可检测乙肝表面抗体(抗-HBs)，如抗-HBs＜10mLU/mL，可再接种1针乙肝疫苗。

三、全程接种乙肝疫苗没有产生抗体怎么办？

绝大部分健康无应答(接种乙肝疫苗没产生抗体)儿童并非对乙肝疫苗绝对无应答，提高疫苗接种剂量和增加接种针次(加强免疫)可有效改善他们的抗体应答水平。

另外，由于机体对乙肝疫苗的应答情况与疫苗的抗原结构有关，对重组酵母乙型肝炎疫苗免疫后低应答者或无应答者换用高剂量的中国仓鼠卵巢细胞(CHO)疫苗或甲-乙肝联合疫苗，可提高免疫成功率。

对免疫功能低下或无应答的成人，应增加乙肝疫苗的接种剂量(如60μg)和针次；

对0、1和6个月程序无应答者可接种1针60μg或3针20μg乙肝疫苗，并于第2次接种乙肝疫苗后1-2个月时检测血清抗-HBs，如仍无应答，可再接种1针60μg重组酵母乙型肝炎疫苗.

注意：本材料用于健康知识宣教，不能代替医生诊治；如您有诊治需求，建议至正规医院就诊。

参考资料：慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)

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编辑丨远远