在中度病毒载量的慢乙肝病人中，高水平的乙肝核心相抗

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【据《Gastroenterology 》2019年8月28日报道】题：在中度病毒载量的慢乙肝病人中，高水平的乙肝核心相关抗原与肝细胞癌风险增加相关 （作者Tai-Chung Tseng等）
        背景：慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染是肝细胞癌（HCC）的危险因素。 血清乙肝核心相关抗原（HBcrAg）的水平与HBV的复制有关。我们调查了HBcrAg水平是否与HCC的发展有关，特别是在不需要抗病毒治疗的患者中。
        方法：我们收集了2666例乙肝表面抗原阳性、感染基因B或C型且没有肝硬化的成年人的资料，这些病人从1985年到2000年在国立台湾大学医院进行了长期随访。所有患者在随访期间未接受抗病毒治疗。我们回顾性的测定HBV DNA、HBsAg和HBcrAg基线水平，且参与者平均随访15.95年。主要终点是血HBcrAg水平与HCC发生之间的关联。
        结论：在整个队列中，有209例患者发生了HCC（发生率，4.91例/ 1000人每年）。 我们发现基线水平的HBcrAg与肝癌的发生呈正相关。 HBcrAg水平是多变量分析中的独立危险因素。在乙型肝炎e抗原阴性、HBV DNA水平在2000 - 19999 IU/mL(中等病毒载量，IVL)和ALT正常水平的患者亚组中，HBcrAg水平为10 KU/mL或更高的病人，HCC风险会增加(危险比，4.89;95%可信区间,2.18 - 10.93)。具有IVL和高水平HBcrAg的患者发生HCC的风险与高病毒载量（≥20,000IU / mL）的患者无明显差异。 IVL但HBcrAg水平低的患者发生HCC的风险低，年发生率为0.10％（95％CI：0.04％-0.24％）。
        结论：在对2666例慢乙肝病人(基因B或C型)的长期随访研究中，HBcrAg水平是HCC的独立危险因素。此外，HBcrAg水平为10 KU/mL时，中度病毒载量患者发生HCC的风险较高。