2019年最新抗病毒上车标准 我看大家都得上车

河南大汉

距离2015年版中国慢性乙型肝炎防治指南更新已经过去4年了，4年来无论是新药研发还是治疗理念都发生了很大的变化，因此，中华医学会感染病学分会和肝病学会决定修订2019年版的《中国慢性乙型肝炎防治指南》。


原文我就不复制了，太长。直接捞干货！
1）血清乙肝病毒DNA阳性，谷丙转氨酶（ALT）升高的患者，排除其他原因导致的转氨酶升高，建议抗病毒治疗。
2）血清乙肝病毒DNA阳性代偿期的乙肝肝硬化患者，建议抗病毒治疗。
3）乙肝表明抗原（HBsAg）阳性失代偿期的乙肝肝硬化患者，建议抗病毒治疗。
4）血清乙肝病毒DNA阳性、ALT正常，肝组织学显示显著炎症和（或）纤维化，建议抗病毒治疗。
5）血清乙肝病毒DNA阳性、ALT正常，有乙肝肝硬化或乙肝肝癌家族史且年龄30岁以上者，建议抗病毒治疗。
6）血清乙肝病毒DNA阳性、ALT正常，年龄>30岁，建议无创肝纤维化评估或肝组织学检查，存在明显肝脏炎症或纤维化者，建议抗病毒治疗。
7）血清乙肝病毒DNA阳性、ALT正常，乙肝相关肝外表现者，建议抗病毒治疗。

此外，新指南对于肝硬化患者治疗也更加积极，和2015版指南一样，对代偿性肝硬化和失代偿性肝硬化，只要病毒阳性就建议治疗。但是对于代偿性肝硬化，推荐使用乙肝病毒DNA高敏检测试纸（检测下限≤20IU/ml），只要病毒阳性就建议治疗；对于失代偿性肝硬化，只要乙肝表面抗原阳性就建议治疗。



按照这个标准 大部分99%的小三阳基本都需要上车。
但是咨询医生都说不需要..........特别是我这种肝功正常转氨酶长期20的，病毒几百的不上1000的。特别犹豫上不上车~~

yyjj777

DNA cut-off 值是2000 iu/ml(不论大小三阳),  alt升高指大于30.-----这是积极的策略，避免肝受损之后再抗病毒。

河南大汉

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老哥，您这个标准在哪看的？求科普。我怎么找不到这个标准的出处！谢谢

河南大汉

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这个原文写的如下

与2015年版指南相比，2019年版的慢乙肝防治指南明显放宽了抗病毒治疗的适应证，其中最主要的变化为推荐使用进口高敏检测试纸（检测下限≤20IU/ml）检测乙肝病毒DNA，若检测为阳性
转氨酶升高（排除其他原因）、转氨酶正常但是有高危风险因素或肝组织活检有炎症纤维化患者，均应该推荐抗病毒治疗，具体为：


这个是检测下限是≤20IU/ml   

您的这个DNA阳性是指大于 2000 iu/ml(不论大小三阳),   有出入呀老哥

ematrix

可能还是要尽量降低病毒复制数，才能更好地避免肝细胞受损。
降DNA是根本。

yyjj777

2000iu/ml 是cut-off值，就是以这个数划线。我收回阳性的表述。

河南大汉

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你的意思是2000以内的病毒量 算是相对安全的，2000以上就要考虑上车抗病毒了 对吗？

这个参考值您在哪里看到的？能不能科普一下。
因为我小三，病毒很低，（进口高敏1000上下浮动）迫切想了解相关知识。

麻烦老哥了

leo123

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你应该属于第六类，肝弹性没问题，没有显著炎症和纤维化表现，应该还是观察为主

河南大汉

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肝弹连续侦测最少5年了 ， 都很低  3.3-4.6之间浮动 我感觉肝弹没啥用啊.........有的人都硬了估计肝弹也检查不出来

河南大汉

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不想做肝穿，需要瞒着家人。不方便......其他的检查都做遍了，感觉都是参考。还是肝穿来着痛快