最新报告显示我国原发性肝癌中由乙肝引起的比例高达92.05%

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CSCO速递】最新报告显示我国原发性肝癌中由乙肝引起的比例高达92.05%
原创： 肝霖君  雨露肝霖  3天前


2019年9月19日-21日，第22届全国临床肿瘤学大会暨2019年CSCO学术会议在厦门隆重召开。来自东部战区总医院全军肿瘤中心的秦叔逵教授于9月20日做了关于《中国原发性肝癌临床登记调查（CLCS）的中期报告》的专题报告。报告的数据主要来自全国49家临床医学中心，涵盖全国几乎所有在肝癌诊断治疗领域取得优异研究成就的医院和中心。获得近100位PI和相关研究者的帮助与支持。





一、中国最新原发性肝癌临床登记报告的介绍

该研究从2015年开始筹备，2016年10月17日启动，历时3年，目前已经收集近20,000例原发性肝癌病例。
该研究分为两个阶段。第一阶段为回顾性调研，即了解中国的肝癌现状；第二个阶段为边调研边前瞻性研究。主要是针对首诊首治的原发性肝癌患者，是纵向回顾性全国多中心的真实世界研究。旨在了解和观察中国原发性肝癌患者的诊治情况和治疗结局等，为中国肝癌诊疗相关指南的更新，提供真实世界数据的支持。再利用大数据平台，规范肝癌的诊治，积极建设“健康中国”。
该研究设计为非干预性、纵向性和登记性研究。信息采集以医学中心EHR为主，结构化记录患者既往病史、诊断史、治疗方案、治疗疗效、治疗安全性以及生存结局等信息。
至2019年4月12日，CLCS数据库共录入从2012年1月起诊断为原发性肝癌的患者共14478例，并数据稽查完毕。此部分研究为第一阶段的回顾性研究，后期将开始第二阶段前瞻性调研模式。


二、乙肝感染仍然是我国最主要的肝癌病因，病因学调研结果占比高达92.05%

首诊时患者的中位年龄为55.6岁（7.78-92.18岁），大部分为男性患者（82.69%），男女占比例为4.7:1。

病因学调研结果占比最大的依然是慢性乙型病毒学肝炎感染。占比从前年调研的60%左右（收集数据不完整）提升至现在的92.05%。



乙肝感染作为我国最主要的肝癌病因，发病年龄早于丙肝感染及无乙肝、丙肝感染且非酒精性相关的肝癌患者，中位首诊年龄为54.5岁。不同病因背景的肝癌患者中，均以男性居多，乙肝相关肝癌男女比例为5.36:1。所以如今乙肝仍然是我国建设“健康中国”的重要问题，需要给予高度的重视，尤其在母婴传播途径。侯金林教授牵头的乙肝母婴零传播工程，将会大大助力未来控制乙肝病毒的传播。



其中有1/3的患者有长期饮酒和吸烟史，所以对于乙肝感染的患者，特别是HBsAg阳性或HBcAg阳性的患者，专家建议不要饮酒或吸烟。



三、中国最新原发性肝癌临床登记报告的主要调研结果

原发性肝癌病例14478例，其中大部分（6406例）具有病理诊断依据，其他具有临床诊断依据。最常见的病理性类型为肝细胞癌（HCC），占83.2%；其次为肝胆管细胞癌（ICC），占5.12%，而混合型占1.89%，还有9.7%病理类型未知。

首诊血清AFP检查记录的患者，共计12095例，其中61.79%的患者的AFP≥20ng/mL，而35.65%患者的AFP≥400ng/mL。和欧美肝癌患者相比，中国AFP增加的患者占比更大。AFP的增加意味着肿瘤负荷的加大，同时也意味着肿瘤的中分化，如果肿瘤高分化或畸形化，AFP也会增加。



Child-Pugh肝功能分级评估的患者A级占比较大，B/C级的占比分别为19.27%和1.08%。BCLC分级评估肝细胞患者大多数为C级，占44.21%。由于大部分患者接受过手术，肝癌病理学诊断多来源于手术样本的分析，因此这部分病理性诊断为肝细胞癌的患者极少为D期患者。由于参与医院主要在大中城市，经济水平良好，肝癌发现时间偏早期，数据存在一定偏倚。

初治科室中外科占大比例，为55.04%，其次为肿瘤内科，再次为介入科。其中11934例患者可进行初次治疗分析，最常见的治疗方式为肝动脉栓塞化疗，其次为手术和消融，分别占38.81%和12.3%。介入专家在肝癌治疗方面做出巨大成就。



在病理学诊断及治疗方式记录的5771例患者中，接受手术切除治疗的患者占大多数，为85.10%。
四、中国最新原发性肝癌临床登记报告的优势与不足

该研究在未来应该扩大到不同地区，不同医院，不同专科来收集资料来解决数据带来的偏倚。该研究不仅是调研，希望在未来调研的过程根据数据反提示各中心在诊断治疗研究过程中规范肝癌治疗行为和提高诊疗水平。