请各位老师、战友帮我看看是不是肝硬化

lyc1818

我48岁，19岁时第一次发现乙肝，未抗病毒，后肝功能恢复正常，未查DNA，33岁时又出现肝功能异常，吃拉米夫定3个月病毒转阴，大三阳转小三阳，吃药1年6个月后停药，但是半年后病毒数量反弹至7次方，肝功能异常，在吃拉米夫定无效，改为博路定也只能控制在4次方到5次方左右，于是每天2颗博路定，效果也一样，期间历时近两年，肝功能轻度异常。2007年改为博路定加代丁，半年时间病毒数量一直为阴性，肝功能基本正常，曾经一段时间白细胞和血小板低，后来恢复正常。彩超显示一直是回声稍增粗，到增强。直到2014年出现了肝实质弥散性损害的诊断和胆囊壁增厚，胆囊有胆固醇沉积，肝纤维化无创检查硬度在5-7之间，后加用扶正化瘀胶囊半年后好转，彩超提示肝脏超声改变请结合临床，至2017年7月的样子，彩超重新出现肝弥的结果至今。抗病毒已经16年了，身体状况不好，乏力、睡眠不好、特别是胃肠反映比较明显（有浅表性胃炎），上腹轻微胀痛，有时候肝区隐痛，嗳气，食欲时好时坏。在2019年7月的检查中出现腹水1.8厘米，半月后复查1.1厘米，又半个月复查基本没有了，期间没有吃其他药，只有博路定和代丁，加扶正化瘀片。后来到省中医药院看中医，查了个FS，也就是肝脏硬度无创检查，结果是CAP 222,硬度：8.0，医生给我说我是肝硬化了，之所以硬度值低是因为CAP的值高（脂肪厚）导致的，否则硬度已经在13、14以上了.
    现在我就想知道我的情况是不是肝硬化（彩超描述：测值偏小，形态尚可，肝边缘角稍钝，包膜稍厚，表面略欠光滑，实质回声增粗增强欠均匀，可见少许短线样回声，肝静脉显示清晰，走形正常）。肝功能，血常规，甲胎蛋白，DNA都正常，两对半一五阳。
    另外CT和核磁共振是否可以确诊肝硬化？
求给我老师和战友指点

czezzt

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我觉得只要两对半乙肝表面抗原还是阳性，就要就行抗病毒治疗。并且不能再出现随便停药的事件。至于是不是肝硬化没有必要纠结，这是个量变到质变的过程。目前这种毛病，只有抗病毒是比较好的途径。

lyc1818

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一直在抗病毒，而且病毒数量都在正常值，但是彩超的结果却越来越难看

lyc1818

还有一个问题：我在成都市公共卫生中心（三甲）的彩超和华西医院及成都军区总医院的检查区别比较大，华西和军区医院仅仅提示回声稍增粗增强，其他都是正常（胆囊的结果是一样的）的。而成都市公共中心测值偏小，形态尚可，肝边缘角稍钝，包膜稍厚，表面略欠光滑，实质回声增粗增强欠均匀，可见少许短线样回声.不知道该相信哪家医院的？

zuihouyiji

B超描述人为主观因素太大，没有必要纠结这些。不要想太多，安心抗病毒，即便是表面抗原转阴，也要继续抗病毒到老。因为cccdna已经整合到你的肝脏细胞DNA中去了，根本无法消除。每三到四个月做一次B超甲胎蛋白DNA肝功能检查就行了。搞清楚硬不硬话没有任何意义，徒增烦恼。

czezzt

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B超的检测换一个医生很可能结果不一致，正常。大致差不多就行了。别太当真。差别不大就行了。通常医生过两年会要求做个加强CT，看看。

lyc1818

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听说TAF对肝硬化效果比较好？不知道我现在的情况，敢不敢换TAF,目前是恩替卡韦和阿德福韦酯联合用药，病毒数量10的3次方一下，两对半是1.5阳，烦请给点意见，谢谢！

czezzt

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经你介绍，我才知道有这个TAF新药。更不要说用了。没有能力给你提出任何建议。这药主要功能是抗病毒吗？
你的病毒量较少，我想坚持抗病毒效果应该不错。

baozhongshenti

我感觉做彩超的时候有些医生只是在原来模板的基础上改一点内容而已。彩超的结果好几百字，有的医生也就敲几下键盘，结果就给你了。也可能他们每天做几十个彩超，已经麻木了。