TDF开抗3.5月,ALT正常,DNA2次方;而6个月后均出现上升,何故?

SZS858

TDF开抗3个半月，ALT恢复正常，DNA降为2次方；而6个月后两项均出现上升，不知何故？请赐教，下一步如何办?
一、基本情况：男，25岁，母婴传播，大三阳；二、治疗情况：
（1）18年12月份发现肝功能异常，按医嘱服用双环醇、甘草酸一个月，无效；
（2）19年1月份开抗，服用替诺福韦（TDF），期间肝功波动，DNA、表面抗原、e抗原均明显下降；
（3）开抗3个半月后，ALT降为32，DNA降为5.79+e2；
（4）开抗近6个半月，ALT升为51，DNA升为1.23+e3；

治疗情况	发现肝功异常	服用双环醇、甘草酸近1个月	服用TDF1个月	服用TDF2个月	服用TDF3.5个月	服用TDF近6个月
检查项目/时间	20181205	20181226	20190202	20190308	20190419	20190628
谷丙转氨酶 ALT	248↑	148↑	253↑	319↑	32	51↑
谷草转氨酶 AST	99↑	159↑	114↑	112↑	/	29
DNA	2.54E+08	/	/	9.23E+03	5.79E+02	1.23E+03
表面抗原 HBsAg	26818	/	/	7571	3983	3167
e抗原 HBeAg	1448	/	/	932	519	454
e抗体 Anti-Hbe	47.46	/	/	38.28	24.49	24.56

620122206

dna 2次方和3次方属于正常波动，而且看数字就是1230和579的区别。

至于转氨酶的轻微升高，可能是由于其他因素导致

e抗原刚开始快速下降，但是到了后半段，会非常缓慢，一般大三转小三，需要3-5年（替诺和恩替）

按时吃药，2-3个月再复查即可，不用太担心。

SZS858

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