为啥替诺还是不能治愈乙肝？

kv2005kh000

虽说替诺不能直接对抗原发起攻击，但是按理说人发病了，转氨酶升高就是人体开始清除被乙肝感染的肝细胞。但是病毒的组装过程又被替诺强力压制，慢慢的那些被感染的肝细胞被人体免疫弄死，不是应该会慢慢治愈么？

ematrix

http://hbvhbv.info/forum/thread-1729281-1-2.html

有人打干扰素得了金牌，是自身免疫力强大到可以完全清除病毒。
然而大部分人自己免疫力达不到那么强大，无法彻底清除（很多人打干扰素一两年后抗原即使很低但就是无法清除）。而且随着年龄增加，人体免疫力总体趋势是下降的。

kv2005kh000

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就算免疫力不强大，但是免疫力还是有的啊，如果病毒的组装被彻底压制，病毒无法感染新的干细胞，老的被病毒感染的肝细胞被一点一点清除，为什么无法治愈呢？

ematrix

你没有仔细看上面这个链接文。
病毒cccDNA是与肝细胞核合体的，药物无法杀细胞核内的病毒（杀肝细胞核内病毒等于杀肝细胞，全部杀完肝就挂了）。
抗病毒药并不能杀病毒，只是抑制DNA复制出来新病毒。
人体自身免疫力无法清除cccDNA的话，外力也帮不上忙。
虽然抑制了病毒复制，DNA是阴
但是细胞核内的cccDNA一直在
接下来就是你忽略的关键性段落：

新的病毒基因再从肝细胞中释放出来，感染更多的肝细胞。乙肝病毒的这种cccDNA模板寿命很长，它一旦在肝细胞核内形成，就具有了高度稳定的特性，可以长期存在于肝细胞内，不但起着刚才所说的“模板”作用，而且很难完全清除。

目前一些抗病毒药物能长期抑制它们的复制，有科学家根据病毒复制的数学模式做过计算，如果要将肝细胞里的乙肝病毒 cccDNA完全耗竭，至少需要长期抑制病毒14年之久。

看懂了吗，要把病毒cccDNA耗死，需要至少14年。

ematrix

目前的医学科技还无法治疗细胞核内的病毒基因。
如果有一天这个问题解决了，艾滋病也就可以治愈了，因为艾滋病病毒隐藏和复制方式与乙肝病毒类似。事实上TDF替诺的原研药就是治疗艾滋病的，可以抑制艾滋病毒复制。减量后用在了抗乙肝病毒。

ematrix

论坛里有人号称可以治愈乙肝的
我叫他去申请诺贝尔医学奖，去卖专利，不要捧着纯金饭碗在这里拉客骗钱，就是这个原因。能治愈乙肝，代表就能治愈艾滋病，就是可以得诺贝尔医学奖的成就。

StephenW

回复 kv2005kh000 的帖子

你问一个好的问题 - 为什么不能"慢慢的那些被感染的肝细胞被人体免疫弄死"?

最可能的解释是: 人体免疫需要发炎（cytokines 细胞因子）才能活跃.
所以这是一个矛盾 - 替诺强力压制病毒的组装过程,减少释放到血流中的新病毒粒子, 因此压制发炎(ALT正常), 导致人体抗被感染的肝细胞免疫不活跃.
        

ematrix

嗯是的
替诺本身是没有治愈的能力的
替诺只能抑制病毒繁殖，等着老病毒自己老死

kv2005kh000

明白了，多谢各位

sevlamp

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