浙江将全省推进城乡居民医保慢性病门诊保障制度

齐欢畅

浙江将全省推进城乡居民医保慢性病门诊保障制度
2019-06-07 08:56:11　来源: 浙江在线(杭州) 举报
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从2019年7月1日开始，全省城乡居民将统一享受12种省定慢性病病种基层医疗机构不低于60%的医保报销；省级基本医保目录内的5669个规定病种的药品将纳入范围；全省5700多家定点药店可提供与基层医疗机构报销比例相同的配药服务，同时慢病处方从4周延长至12周。
浙江英特、华东医药（阿里健康）、国药控股等6家连锁药店集团每家还将在每个县（市）提供不少于1家的药品配送上门服务。
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慢性病危害有“双高”
　　12个省定病种有浙江特点
据统计，我国慢性非传染性疾病导致的死亡占总死亡的85%左右，导致的疾病费用负担超过疾病总负担的70%——死亡率高、负担高，如果慢性病得不到很好的控制，很容易小病拖成大病。在浙江，成人心脑血管患者超过1300万人，每年因心脑血管疾病死亡约10万人。
“这次的民生实事我们有5方面的工作，首先就是确定了病种范围。”在今天的新闻发布会上，浙江省医保局局长杨烨介绍，结合浙江的慢性病疾病谱，会同卫生健康部门，省医保局对全省11个设区市的常见慢性病病种进行了摸底排查，采取“12+”模式，即12个省定慢性病病种统一药品目录和基层报销最低比例，各市可结合当地需求，自行增补并报省里备案。
“高血压、糖尿病、肺结核、冠心病、支气管哮喘、慢性肾脏病、慢性阻塞性肺病、慢性肝病、帕金森病、类风湿关节炎、阿尔茨海默病、精神分裂症（情感性精神病），这12个省定慢性病病种全省统一执行。”在之前的调研中，省医保局发现不少地区的医保门诊报销只有40%，个别地区门诊尚不能报销，而这次的全省统一不仅规定了病种，还确定了基层门诊慢病医疗报销比例不低于60%，肺结核门诊报销比例不低于70%，基层设置起付线的，原则上不高于300元。
以杭州市1名高血压患者为例，全年高血压用药费用约1万元，新政策实施后，年报销达到6000元，个人负担4000元左右。
“相比过去的慢病门诊制度，浙江的12个省定病种更详细、也更有浙江的特点。”浙江省医保局改革发展处处长倪沪平表示，虽然此次调整会给医保资金新增支出，但医保通过挤水分、腾空间、强保障的原则进行规划和监管，并不会影响医保基金增长过快；相对于之前的征求意见稿，这次的12个慢病病种合并了精神分裂症和情感类精神病，增加了类风湿关节炎也是在征求了各地市推荐病种投票后的结果，一定程度上也体现了浙江的疾病谱。
企业参与完善政府服务
　　以后足不出户送药上门
除了覆盖主要慢性病的病种，药品能不能供应得上也是慢病门诊保障的重要一环。杨烨局长介绍，这次省定慢性病病种用药范围实行全省统一，只要在浙江省基本医保药品目录内的药品都在支付范围。目前，在省药械采购平台上挂网交易的12种慢性病医保商品名药品有5669种，其中高血压药品1015种，糖尿病药品289种。这些药品主要供应各级医疗机构和零售药店，能够较好保障浙江省慢性病患者临床治疗需求。
而现在省内医保定点的5700多家零售连锁药店已经统一纳入城乡居民医保慢性病服务指定药店范围，城乡居民医保参保人员可凭定点医疗机构外配处方到当地指定定点零售连锁药店购药。
由于慢性病有相对稳定的特点，此次医保慢病门诊处方从原先的4周放宽到12周，相比之前起码节省了2次就诊。
“慢病患者的复诊也可以通过浙江省互联网医院平台，为患者开具电子处方，患者可以选择到线下的实体药店取药，也可以选择接受药品配送到家的服务。”浙江省卫生健康委巡视员马伟杭表示，互联网医院平台的电子处方有严格的审核，接口也与医保部门相连通，如果遇到患者在某家医院配不到相应药品时，也可以通过平台查询其他可配药的医疗机构。
在今天的发布会后，浙江省医保局还与浙江英特、华东医药、国药控股、浙江上药、浙江医药工业、九洲大药房和阿里健康等单位签订框架合作协议，连锁药店集团将作为第三方配送服务方，提供更便捷完善的配药服务。
“慢病门诊保障制度扩大到指定药店，也更有利于省药监局送药上山进岛的民生实事的推进。”浙江省药监局副局长陈魁表示，同样作为全省十大民生实事的送药上山进岛项目有了慢病门诊保障制度的支持，相关的建设也会得到更快的推进。
按照“保覆盖、保供应、保配送”的要求，6家经过公开谈判的药店集团，每家在每个县市区至少有1个门店，并有至少1家门店可提供药品配送服务。
对于省基本医保药品目录内的药品，每个集团都梳理出相应的能够确保供应的慢病药品目录，在省医保局网站上向社会公布，并每半年进行动态调整——点击这里了解药店连锁可提供药品目录
“相关保障制度实施之后我们还将进行评估，根据浙江省疾病谱的变化增加相关慢病病种。”浙江省医保局副局长龚源昌表示，对于群众急需的药品，也可根据需要逐步解决医保报销的问题。
柴思帆 本文来源：浙江在线 责任编辑：柴思帆_HZS13689

齐欢畅

高血压、糖尿病、肺结核、冠心病、支气管哮喘、慢性肾脏病、慢性阻塞性肺病、慢性肝病、帕金森病、类风湿关节炎、阿尔茨海默病、精神分裂症（情感性精神病），这12个省定慢性病病种全省统一执行。”在之前的调研中，省医保局发现不少地区的医保门诊报销只有40%，个别地区门诊尚不能报销，而这次的全省统一不仅规定了病种，还确定了基层门诊慢病医疗报销比例不低于60%，肺结核门诊报销比例不低于70%，基层设置起付线的，原则上不高于300元。