我的征程......持续更新

yinsha

大旺版主说：你羊圈里的羊已经丢了很多！



最佳治疗时机已经耽误，扎心后悔！今晚不再犹豫服用第一颗恩替卡韦和扶正化瘀片；战友们不要失望放弃，保持好心态，积极治疗，努力活下去 。。。
此贴与君共勉！

非常感谢，期望多多指导！

yinsha

晚上睡前10点钟吃抗病毒药物恩替卡韦分散片，混合每天服三次扶正化瘀片餐后20分钟。口服药物以后，感觉身体疲劳、造成胃胀，消化不良似的。胃胀不适，请问各位遇过这种症状没？该如何去缓解呢？

谢谢

yinsha

请教论坛各位医生和战友们：

我白天服三次上海黄海制药扶正化瘀片，晚上睡前10点钟吃润众恩替卡韦分散一片，不知是我最近在抗毒病和吃中成药的原因没？每天饭后一二个小时又开始肌饿，很饿似的，说话没点底气而且自己说话象中气不足漏气一样，出现这种现象不知是否欠缺补充点什么营养之类？

肝功能正常，是否属于静止期肝硬化？按指南都应该开始抗病毒，首选一线药替诺福韦，恩替卡韦片博路定。初选抗药本意想用博路定把病毒抗降临界值，再换回恩替卡韦分散片来作长期抗病毒治疗。唉！肝硬化这种情况使人乱了套，真让人寝食不安；我在选择药都充满很大的矛盾，替诺福韦对肾副作用大，难道说又换回博路定，这样治疗方案不知是对与否？肝硬化确实连个人的思路都被搞得乱七八糟呀！

18819444191

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南方医院有2代替诺，我前几天问过的

无字书

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恩替卡韦分散片与博路定差不多的效果，吃了润众的就不要再改了，恩替卡韦副作用很小的，并且时间不会长，你的身体不适这种情况我看不是吃恩替卡韦引起的，应该考虑其它恩素。扶正化瘀片不要吃了，没什么作用，对肝还有副作用。如果是第一次吃抗病毒药。恩替卡韦替诺都完全胜任，不要怀凝。个人意见

yinsha

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谢谢18819444191 无字书 兄弟的回复

以后多交流，多多指教！祝福你们！祝福大家越来越好！

估计我是代偿期，肝硬化的早期，我对自已遴选用药有点纠结，选择有效的抗病毒肯定会对肝硬化有逆转作用的。
很多战友们都是在这个论坛里学习知识；去看专家门诊由于时间仓促，医生也是简单地了解下病情，问诊不了怎么建议，
连入存病历档案都搞错，但患者始终把精神寄予厚望在医生身上，希望在指导下用药更安全。
上有老下有小，想得太多我过分紧强了吧，还没有调整好心态，该把心情放开些也许更好。按时吃药，定期检查，保持
良好的生活和饮食习惯，三个月看药效，效果不好立即换药。怀疑人生同时自己的逻辑思维...乱极了啊！

无字书

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很同意你的看法。

yinsha

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谢谢
愿上天会保佑善良的乙人们！

2015最新《乙肝防治指南》全文
1. 恩替卡韦(entecavir, ETV)
III 期随机对照双盲临床试验表明，在HBeAg 阳性慢性乙肝患者中，ETV 治疗48 周时的HBV DNA 转阴（< 300 拷贝/mL）率为67%、HBeAg 血清学转换率为21%、ALT 复常率为68%、肝组织学改善率为72%。在HBeAg 阴性慢性乙肝患者中，ETV 治疗48 周时的HBV DNA 转阴（< 300 拷贝/mL）率为90%、ALT 复常率为78%、肝组织学改善率为70%。

ETV 长期治疗随访的研究表明， HBeAg 阳性慢性乙肝患者接受ETV 治疗5 年，HBVDNA 转阴（< 300 拷贝/mL）率可达94%，ALT 复常率为80%。在NAs 初治乙肝患者中（HBeAg 阳性或阴性），ETV 治疗5 年的累积耐药发生率为1.2%，然而，在已发生拉米夫定(LAM)耐药的患者中，ETV 治疗5 年的累积耐药发生率升高至51%。应用ETV 治疗5 年的肝脏组织学研究显示，55/57（88%）获得肝纤维化改善，4/10(40%)肝硬化逆转。严重肝病患者有发生乳酸酸中毒的报告，应引起关注。

2. 富马酸替诺福韦酯（tenofovir disoproxil fumarate，TDF）
III 期随机对照双盲临床试验表明，在HBeAg 阳性慢性乙肝患者中，TDF 治疗48 周的HBV DNA 转阴（< 400 拷贝/mL）率为76%、HBeAg 血清学转换率为21%、ALT 复常率为68%。在HBeAg 阴性慢性乙肝患者中，TDF 治疗48 周的HBV DNA 转阴（< 400 拷贝/mL）率为93%、ALT 复常率为76%。

肝组织学研究表明，TDF 治疗5 年的组织学改善率为87%，纤维化逆转率为51%；在治疗前被诊断为肝硬化的患者中（Ishak 评分为5 或6），经5 年治疗后，71%患者的Ishak评分下降至少1 分。

近期完成的TDF 长期随访研究表明，经过8 年TDF 治疗，HBeAg 阳性患者的HBV DNA转阴（< 400 拷贝/mL）率为98%，HBeAg 血清学转换率为31%，HBsAg 消失率为13%。HBeAg 阴性患者的HBV DNA 转阴（< 400 拷贝/mL）率为99.6%。未检测到TDF 相关耐药。在长期治疗过程中，2.2%的患者发生血肌酐升高≥0.5 mg/dL，1%的患者发生肌酐清除率低于50 mL/min，长期用药的患者应警惕肾功能不全和低磷性骨病的发生。

TDF 治疗NAs 经治患者48 周至168 周的研究显示，无论是LAM 耐药、ADV 耐药、ETV 耐药，还是ADV 应答不佳、LAM 和ADV 联合耐药等情况，TDF 都表现出较高的病毒学应答，且耐受性良好。

小牡丹

你是早期，各项指标都问题不大。说纤维化明显也行。该抗病毒。中成药不要长期吃。

睦和

没事，和我情况类似，17年查出肝硬化结节，今年每两个月一检查貌似结节消失了。