据2018年国家癌症中心发布的数据显示：发展中国家男性肝癌发病率、死亡率均排名第2位，女性发病率排名第6位、死亡率排名第5位。乙型、丙型肝炎病毒感染、黄曲霉素、饮酒、非酒精性脂肪肝肝、肥胖等因素是肝癌的危险因素。 肝癌和其他癌症一样，都要遵循“早发现、早诊断、早治疗”的原则。如果患者不积极治疗，将会有以下危害： 1.肝部病变组织会越来越大，导致患者失去手术机会； 2.病变组织逐渐增大，会导致肝脏破裂出血，尤其是长在肝脏边缘的肝癌，严重者会有生命危险； 3.晚期肝癌患者会出现肝内转移、肺转移、骨转移等，危及患者生存期。
术后肝癌复发的特点： 目前，肝癌的主要治疗方案有肝移植（换肝）、肝癌切除手术、肝动脉化疗栓塞术、射频消融/微波消融手术、高强度聚焦超声（HIFU海扶刀）、无水酒精注射、分子靶向药物等，而放疗、化疗、免疫治疗为辅助治疗，一般不作为主要治疗方案。 不幸确诊为肝癌的患者，多数最先想到的是手术切除，但手术切除后，许多患者忧虑疾病复发的风险。 与乳腺癌、肺癌等恶性肿瘤相比，肝癌术后的复发率相对较高：一般术后三年的复发率约为40%-50%，术后五年的复发率则在60%-70%，肝癌为什么容易复发，复发后的肝癌又有哪些特点？ 复发的肝癌病灶通常不止一个，肝癌会在多部位、多肝段复发，复发的特点主要有两种。 一种情况是肝癌患者手术切除前不存在肝硬化，但肿瘤已经侵犯到肝脏的小血管和微血管，即便手术已经把可见的肿瘤切除了，但小血管、微血管里的癌细胞仍会在多个位置形成复发肿块； 另一种情况是患者感染了乙肝或丙肝病毒，在肝癌的基础上还合并有肝硬化，这类患者的肝脏中除了可见的肿块，还隐藏有许多难以发现的微病灶，等做完手术后，这些微病灶受到手术的刺激作用，会像雨后春笋一样，很快生长起来。
术后复发肝癌的主要治疗方法 面对术后复发的肝癌患者，如患者自身条件符合再次手术切除的标准，一般手术可以处理复发的肿瘤。 但因为复发后的肝癌往往有很多个，再次手术很难大面积切除肝脏，也很难切除干净；再者，多数患者之前做过一次手术，担心再次手术会伤害元气，希望可以通过其他方式治疗。 这两种情况下，很多患者不愿意再次手术，希望可以通过其他方式治疗。这就要提到肝癌患者的第二种选择——微创治疗，包括以下三个方面： 一种是肝动脉化疗栓塞术（或肝动脉栓塞术），这种方法是从下肢的股动脉或上肢的桡动脉插一根管子到达肝脏，把供养肿瘤的动脉血管堵上，肿瘤就会发生缺血坏死，同时，通过碘油将化疗药物灌注到肿瘤处，在不影响周围正常肝组织的情况下，可以进一步杀死肿瘤细胞； 第二种是化学消融，通常是在B超或CT的引导下，向肿瘤里注射无水酒精，使细胞迅速脱水、蛋白质变性凝固，从而杀死肿瘤细胞，但这种方法目前应用比较少了； 第三种是物理消融，包括射频消融和微波消融，也是在B超或CT引导下，通过穿刺针的产热作用，将肿瘤细胞杀死。 除上述方法之外，还有我们熟知的放化疗。 化疗包括全身化疗和局部化疗，局部化疗就是上面说到的肝动脉化疗栓塞术，而全身化疗的有效率不足10%，并且副反应严重，多数患者都不会选择。 放疗通常作为补充治疗，对于特殊位置（如血管内、胆道内或邻近大静脉）的肝癌，无法实现微创治疗，或微创不能处理干净，可以选择放疗。
术后患者如何预防复发 除了按照医嘱定期复查外，患者在生活中还应注意不要喝酒、不要抽烟、不要熬夜，劳逸结合，不要让自己过度劳累，保持愉悦的心情面对生活中的每一天。 术后饮食以清淡为主，适当增加优质蛋白的摄入，如蛋清、瘦肉等，术后饮食一般从水、稀饭、牛奶、蒸蛋、鱼肉、瘦肉再到普通饮食过渡。 尽量食用易消化的食物，忌油腻、辛辣、刺激、过硬、粘性等食物，均衡饮食，少吃多餐，每餐不宜过饱。 另外，小编再次嘱咐觅友们，日常饮食一定不要喝酒，不要喝酒，不要喝酒，也不要吃霉变食物、烧烤、腊肉、豆腐乳类含亚硝酸盐的食物，也不要乱吃中药和保健品。 一线不可手术或治疗失败的患者 由于肝癌发病较隐匿，超过80％的患者诊断时即处于肝癌晚期，即错过了可能根治的方法。 对于无法手术切除尤其是伴有转移的患者，采用非手术治疗方法以及实行综合治疗，是临床最常用的策略。 不可切除的肝癌经治患者是一个医疗需求未被满足的人群，这一患者群的总生存期有限，典型的是6个月或更短的时间。 但是除了索拉非尼，乐伐替尼或化疗，尚无认可的治疗标准。考虑患者接收了标准治疗后的预后仍然偏差，临床试验通常被作为替代治疗方案，因此需要额外的治疗选择作为二线及更后期的治疗。
肝癌临床试验招募： 信迪利单抗是信达生物制药（苏州）有限公司自主研发的重组全人源抗PD-1单克隆抗体注射液，与已上市的药物比较，两者都针对相同的靶点，但具有不同的氨基酸序列。临床前研究显示，信迪利单抗结构明确、稳定性好，具有良好的药物活性、动物药代动力学特性、药效学特征和安全性。 目前正在开展一项“信迪利单抗联合 IBI305 对比索拉非尼用于晚期肝细胞癌一线治疗有效性和安全性的随机、开放、多中心研究（ORIENT-32）”。 这项研究已得到本院伦理委员会的批准，计划全国招募 566 例一线晚期肝细胞癌患者
研究药物介绍： 1.信迪利单抗（研发代号:IBI308）是重组全人源抗 PD-1 单克隆抗体； 2.IBI305 是重组抗血管内皮生长因子（VEGF）人源化单克隆抗体注射液； 3.对照药物甲苯磺酸索拉菲尼（已上市，商品名：多吉美） 参加标准： 1、经组织学/细胞学确诊的肝细胞癌，或肝硬化者符合美国肝病研究学会（AASLD）肝细胞癌的临床诊断标准。 2、年龄≥18周岁。 3、体能较好。 4、巴塞罗那临床肝癌（BarcelonaClinicLiverCancer，BCLC）分期为C期。不适合根治性手术和/或局部治疗的B期。 5、首次给药前未接受过针对肝细胞癌的全身系统性抗肿瘤治疗（术后辅助化疗结束6个月以上允许入组）。 6、至少有1个可测量病灶。 注：以上为主要研究标准，具体标准根据研究者依照项目判定。 扫描下方二维码即可报名本项目：
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发表于 2019-4-25 17:50