替诺两年病毒量上升，是否耐药？

ni747474

回复 y123hbv 的帖子

被你说中了，医生也不相信，让重新查了一下，病毒又转阴了。。。无语啊

weqand

回复 y123hbv 的帖子

你说的我都懂，实际情况实际说明。替比夫定引起的耐药反弹，换成替诺，之后单吃替诺3个月病毒还是压不住就做了这个耐药检测，然后2个药同时服（当时是建议我加上拉米）2个月后检测病毒已经转阴，然后医生让我把拉米停掉单吃替诺，一个月复查，结果病毒还是反弹上去。
看结果医生说还得加上去，继续2个一起吃，1个月后病毒就明显下降到1.3*10（记忆有点模糊 大概这个数值）。2个月后检测就是阴。
这个折腾有点大，最直接就是病毒反弹表抗从3000多一路涨回去1万多。目前还在2000多。后来就把拉米换成了恩替。


2个药联合吃4年，医生病历都换了几本 病人太多也许记不清，所以每次都会问我，单吃替诺不行？我说了以前的情况，把这个表给他看，他还是建议一起吃。

y123hbv

回复 weqand 的帖子

你说得太模糊了。
1、什么叫“反弹”？首先要明确这个定义。如果病毒到了几百几千，确实可以认为是反弹；如果仅仅是几十就认为是反弹，这个认知应该是有问题的。少数对药物敏感的，可以达到一、二十的水平甚至检测不到TND，但很大众的水平在几十或几百，这是抗病毒的正常水平。
2、表抗的上升与病毒量有关联，但没有直接关系。有的人病毒量控制得很好，表抗一点不降。甚至还有的表抗在上升，DNA持续保持阴（虽怀疑耐药但持续监测没出现耐药）。论坛上的这些病例不少。总体来说就是表抗与DNA虽有一定的关系，但并不明确说有非常肯定的关系。
3、你如果非要上各种药，想控制病毒在极限水平，当我没说。但用药越多，副作用积累越大，长期副作用不可小视。多药联合，一定要论证其必要性——几十的DNA能不能接受？非要十以下？

miracle-hbv

恭喜楼主！ TDF几乎是不可能耐药的，大家都放心了

apolophoenix

回复 ni747474 的帖子

如果不耐药的话，你怎么突然反弹到那么高了？你以前也是DNA小于500了吧？上次查是几个月之前了？我现在也担心替诺福韦耐药。。。上次1月份查还是小于500，前几天就是1300了。。。大夫让我过半个月再继续查一次看看。。。
你在吃替诺福韦之前，是吃的什么药？以前有过耐药吗？

亢龙有悔217

不是不会耐药，只是到目前为止还没有出现明显耐药。

ni747474

回复 apolophoenix 的帖子

我在吃替诺之前没进行过抗病毒治疗，2017年4月开始抗病毒治疗就只吃了替诺一种药，别的药都没吃过，最后一次查病毒是18年8月份 显示阴性正常。

阳光下的星

替诺还会耐药啊？我这边好像基本没有

apolophoenix

回复 ni747474 的帖子

那你这次检查不是到5次方了？才半年就高这么多了吗？你的耐药检测结果出了吗？大夫有没有说让你加什么药之类的？我一般3个月查一次DNA，最近这次DNA也大于500了，现在是1300，我也担心替诺福韦开始耐药了。。。

亢龙有悔217

回复 weqand 的帖子

恩替加替诺没有问题，如果已经需要两药联用才能压制病毒，不要相信任何人说的把其中一个停掉之类的说法。