慢乙肝抗病毒治疗增加骨质疏松症风险？这项证据说“否

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慢乙肝抗病毒治疗增加骨质疏松症风险？这项证据说“否”
原创： 国际肝病  国际肝病  今天


有研究表明，应用替诺福韦酯（TDF）治疗慢性乙型肝炎（CHB）患者的骨质疏松症发生率可能增加，然而该问题尚存争议。近日，美国斯坦福大学胃肠肝病科Wei等完成的一项回顾性研究表明，CHB患者应用TDF或恩替卡韦（ETV）治疗，中位随访4-5年，患者骨量减少/骨质疏松症的发生率并无显著增加。



该项回顾性队列研究从美国4家中心共纳入年龄>18岁、基线时无骨量减少/骨质疏松症的亚裔CHB初治患者，将患者分为3组：TDF治疗组、ETV治疗组和未予治疗组，对患者随访至发生骨量减少/骨质疏松症或研究结束。



结果显示，在一共纳入的1224例研究患者中， TDF治疗组276例，ETV治疗组335例，未予治疗组613例。未予治疗组肝硬化的患病率显著低于TDF或ETV治疗组（2.6% vs. 16.3% vs. 17.6%，P<0.001）。TDF治疗组、ETV治疗组和未予治疗组骨量减少/骨质疏松症的8年累积发生率分别为13.17%、15.09%和10.17%，3组患者之间差异无统计学意义（P=0.218）。



对人口统计学、骨质疏松症风险因素、白蛋白和HBV DNA水平进行控制的多因素分析表明，和未予治疗的患者相比，应用TDF或ETV治疗与骨量减少/骨质疏松症的风险增加无关（校正后的HR值分别为0.74和0.98）。



研究者指出，由于CHB患者往往需要长期甚至终生抗HBV治疗，而骨量减少/骨质疏松症的发生可能是一个缓慢的过程，因此需要更长期的进一步随访研究，评估长期抗病毒治疗是否增加骨量减少/骨质疏松症的风险。