白话版抗病毒药

tianxinheyi

奇妙的微观世界

tianxinheyi

亢龙有悔217

⑥很多人觉得用药要从二线药物用起，把一线药物当做备用，这是非常严重的错误，由于目前所有乙肝抗病毒药都是作用于同一个靶点，最终都是竞争性抑制病毒聚合酶的活性，所以都存在交叉耐药，所谓研发最好最新的药物最重要的原则是降低毒副作用，很多人会好奇，恩替卡韦效果那么好用量那么小，拉米夫定耐药疗效下降时用1毫克又有效果了，为什么继续发生耐药后不继续增加剂量？其实如果恩替卡韦可以用到300毫克毒副作用跟替诺福韦一样小，那么就没替诺福韦什么事了。如果从二线药物用起逐次升级，就好像战场上逐次添加兵力，实际上是给病毒练级的机会，打过游戏的人都知道应该集中兵力一次把敌人灭了，一点点逐次添加兵力去打，越打敌人等级越高，越是从二线药物用起越是容易导致一线药物的最终耐药。

假设给你足够长的时间人工培育出耐三代头孢的细菌，你应该怎么做？
用三代头孢把细菌量长期控制在20个培养皿的数量内维持，还是先用二代头孢把细菌量长期控制在1000个培养皿里筛选出耐二代头孢的细菌然后再把耐二代头孢的细菌升级培养成耐三代头孢的细菌？
两个药物作用在同一个靶点上，很明显，后者得到耐药的细菌总时间会更短。

恩替耐药者基本都有拉米使用经历，用什么药不是关键，关键是要把DNA控制在可以高敏检测到的20以下才能最大程度降低耐药风险。

土宝爸爸

这才是真正的专家

无忌抗病毒

简单易懂！不错！哈哈

Newbegin

亢龙有悔217 发表于 2019-1-13 11:29
⑤人体细胞内除了人类DNA之外还有线粒体DNA和RNA，也可以自我复制，线粒体是细胞的能量工厂。不幸的是线粒 ...

受教了，肾损确是一个问题，或许这正是医生有时不愿太早开抗的一个原因。谢谢！

pourvivre

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开始服药了  新的开始

Newbegin

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谢谢你这么快就看到我的更新，开抗有的晚，也尽心尽力了，随缘，靠上帝。

携带18年了

太厉害了。我在想抗病毒的时候，CCCDNA自己生存，但是无法复制，对于人类来说，永远抗病毒，是否意味着体内很少的乙肝病毒，对肝脏损伤几乎没有，和正常人一样了？
因为我在抗病毒之前的10几年，一直过敏很严重，有长期的结膜炎，鼻炎，皮肤起疙瘩等等一系列炎症。抗病毒这几年，加上自己吃的清淡，很少到外面吃，发现以前的过敏炎症基本上都快消失了。我在想，我以前的肝脏解毒能力应该很弱，抗病毒后，肝脏的解毒能力逐渐恢复，过敏也就自然消失了。

2.而且我看到说抗病毒10几年后，或者抗20年，普遍都会转阴，不知道是否有一定的科学依据？

3.我以前吃恩替，DNA一直保持在2次方，今年换了TAF,但是怕以前的恩替抗药什么的。所以我现在是每天1粒taf加2天一次恩替， 也就是2天吃3颗药。纯粹自己决定的，不知道这个方案是否有问题

亢龙有悔217

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抗病毒并不能完全阻断DNA的复制，只是抑制，cccDNA并没有停止复制。
抗病毒后DNA如果能够长期保持在20以下，新增加的cccDNA速度会慢于cccDNA丢失的速度，多年以后是会转阴的，这个时间长短根据细胞免疫的活跃程度因人而异。
TAF+恩替没有问题，但是需要严密监视肾脏损害和其他毒副作用，毒副作用是可逆的，一旦发现不可接受的毒副作用应立刻调整用药。