针对采用聚乙二醇干扰素α-2a联合核苷（酸）类似物治疗的HB

StephenW

Zhonghua Gan Zang Bing Za Zhi. 2018 Nov 20;26(11):813-818. doi: 10.3760/cma.j.issn.1007-3418.2018.11.002.
[Low-levels of HBsAg quantification at 48-week in HBeAg-negative chronic hepatitis B patients are the advantageous population for HBsAg clearance].
[Article in Chinese; Abstract available in Chinese from the publisher]
Yan YJ1, Wang XX, Cao ZH, Lu JF, Jin Y, He ZM, Geng N, Ren S, Ma LN, Chen XY.
Author information

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    Department of International Medical, Beijing Youan Hospital, Capital Medical University, Beijing 100069, China.

Abstractin English, Chinese

目的： 针对采用聚乙二醇干扰素α-2a联合核苷（酸）类似物治疗的HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者进行疗效分析，以期获得预测HBsAg清除的影响因素。 方法： 采用回顾性研究方法，研究对象为HBeAg阴性慢性乙型肝炎优化治疗方案临床研究中采用聚乙二醇干扰素α-2a联合核苷（酸）类似物（拉米夫定/阿德福韦酯）治疗，疗程96周，随访至120周的患者；以120周HBsAg清除为研究目标，通过logistic回归、受试者工作特征曲线分析筛选出影响HBsAg清除的相关因素。计数资料的比较采用χ(2)检验。 结果： 聚乙二醇干扰素α-2a联合核苷（酸）类似物治疗组共计111例患者，107例完成预定疗程及随访。120周HBsAg清除率为29.0%（31/107）。影响因素分析：（1）性别对HBsAg清除率无影响；年龄及基线HBV DNA、丙氨酸氨基转移酶水平对HBsAg清除影响不明显；基线低水平HBsAg（≤3.023 lgIU/ml）有利于HBsAg清除，其受试者工作特征曲线下面积为0.746，阳性预测值为44.4%，阴性预测值为86.8%。（2）疗程24周、48周HBsAg定量或下降幅度均对HBsAg清除具有良好的预测作用，其中48周预测价值高于24周。48周HBsAg定量≤2.070 lgIU/ml时，其受试者工作特征曲线下面积为0.931，阳性预测值为52.8%，阴性预测值为94.4%；HBsAg相对基线下降≥0.991 lgIU/ml时，其受试者工作特征曲线下面积为0.888，阳性预测值为50.8%，阴性预测值为97.9%。（3）48周HBsAg水平亚组分析结果提示，采用"区间水平"划分人群相对以"节点水平"划分，前者预测HBsAg清除更加精准，48周100 IU/ml < HBsAg≤1 000 IU/ml、10 IU/ml < HBsAg≤100 IU/ml以及HBsAg≤10 IU/ml人群的HBsAg清除率分别为6.7%、31.8%和67.7%。（4）疗程中丙氨酸氨基转移酶再异常者也可获得较高的HBsAg清除率（48.0%，12/25）。 结论： 采用96周长疗程聚乙二醇干扰素α-2a联合核苷（酸）类似物治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎，基线及疗程中HBsAg水平均对HBsAg清除具有良好的预测价值。以48周HBsAg的"区间水平"来预测HBsAg清除结果更加精准，提示48周HBsAg低水平的HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者是获得HBsAg清除的优势人群，这类患者更值得延长疗程以追求"临床治愈"。.
KEYWORDS:

48 weeks; Forecasting; Hepatitis B e antigens; Hepatitis B surface antigens

PMID:
    30616314