向各位战友咨询，小实性回声数个等问题，辛苦大神们……

灯火下的鬼

各位战友，我今年33岁，男，怀疑小时候感染了乙肝，初中体检查出大三阳，家里无其他人得乙肝。约两年前发病(怀疑那几年大量喝啤酒所致，目前戒烟戒酒2年多)，转氨酶200多，血小板125左右，病毒10的6次方(我记得约10年前检验过一次是10的8次方)开始替比夫定抗病毒，四个月后低于10的3次的上限。第六个月开始更换为替诺福韦至今。我的B超一直显示是表面尚光滑，实质回声较强较粗，门静脉有时1.0有时1.1，脾面积稍大。后来某一次b超说肝内小实性回声数个，较大者0.76cm，边界清晰。我很害怕，马上去一家三甲医院做了增强核磁共振，结果显示肝表面光整，仅有两个0.36左右的小囊肿，脾大，近9个肋单位，而并没有提示那些个小实性回声数个。两个月后，我又换了一家医院做b超，这次也没有提示小实性回声数个，而回到我们当地的传染病医院，却又做出小实性回声数个。另外，做了几次肝弹，从开始转氨酶稍高时候的14.3到现在转氨酶正常一直是10左右。附上我的增强核磁和一些b超的报告:
增强核磁共振影像表现:肝脏形态规整，表面光整，肝脏S5段见小圆形长T1长T2信号，边界清晰，大小约为0.3×0.3cm，增强扫描未见异常强化。肝门结构清晰，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊充盈尚可，壁不厚。胰腺形态及信号未见异常。脾大，近9个肋单位。扫描所及左肾上极见小圆形无强化长T1长T2信号，边界清晰。印象:1.肝脏S5段囊肿。2.脾大。3.左肾上极囊肿。
医院b超其中之一:肝脏大小属于正常范围，肝表面光滑，肝缘钝，肝实质回声粗糙，肝静脉显示清晰，肝右叶见0.5cm×0.4cm液性区，边界清，内呈无回声。肝右叶见直径约0.3cm强回声。门静脉主干直径约1.0cm。肝内外胆管未见扩张。胆囊大小约7.6×1.7cm，壁厚＜0.3cm。脾肋间厚约3.7cm。胰腺轮廓欠清晰，主胰管未见扩张。超声提示:1.肝实质回声粗糙，请结合其他检查。2.肝囊肿。3.肝右叶强回声，考虑肝内胆管结石或钙化。
当地传染病医院其中某次b超描述:表面尚光滑，实质回声较强较粗，肝内可见小实性回声数个，较大者0.76cm，边界清晰。脾脏大小，脾肋间长13.3cm，厚3.4cm，面积36.17c田，脾门静脉未见增宽。
两年内我的各类检验结果变化:
转氨酶:200多-110-80-53-36-48-41-29-35(转氨酶从200多到正常用了不到一年时间)
血小板:114-120-125-133(近一年没量)
dna:十多年前10的8次-两年前10的6次开始治疗-4个月后低于10的3次检测下限。
我就奇怪这个小实性回声数个，大者0.76为什么b超做出来后，增强核磁共振显示什么都没有，而且我换了一家医院还是什么都没有，就是回到我们当地的传染病院就又做出来了。这实性回声是什么鬼？是结节吗？到底有没有？
另外，我现在也搞不懂是纤维化还是早期硬化？
最后，增强核磁显示的脾近9个肋单位是什么概念，多大？有懂的吗？严不严重？谢谢各位战友指点。

dapang

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是肝囊肿，应该相信核磁。

ZXZ320

第一 我只信核磁共振（没有肝硬化）第二 b超和血小板来看也未见肝硬化指证 第三 肝囊肿不要管他 ，你说的b超“小实性回声数个”考虑肝内胆管结石或钙化有可能但我趋向于钙化（可能有过脂肪肝）第四 b超跟核磁共振各有千秋，核磁共振看不出也是对的（你需了解更多才能明白）b超，ct，核磁共振的不同功用。

ZXZ320

我的专业回答居然我被排在后面，我是第一回复奇了怪了？这个论坛还按官的大小级别排序.....呜呼！

灯火下的鬼

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嗯嗯，感谢，实在不行，隔半年在增强核磁一次。

灯火下的鬼

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谢谢战友这么专业的分析，灰常感谢！再问一下，脾近9个肋单位是什么概念呀，有多大？

dapang

灯火下的鬼 发表于 2018-12-31 08:22
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嗯嗯，感谢，实在不行，隔半年在增强核磁一次。

核磁也是有副作用的，甲胎+B超。

灯火下的鬼

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我一直不愿意做增强ct，虽然增强核磁贵一些，但是相对比来说更安全些，当然，再安全也肯定有副作用。一年后再检测吧。
战友再请教您一下，脾近9个肋单位是多大？不知道严不严重。

桦子

正常脾脏大小范围在5个肋单元以内。正常脾脏超声测量值脾厚3.5cm，长10mm，宽6cm，脾静脉小于0.8cm；脾脏长度正常值范围为8-12cm，脾的厚度正常值不超过4cm。
楼主脾脏约9个肋单位，脾大。脾肋间长13.3cm，厚3.4cm，血小板133，不严重。别担心，坚持抗病毒，会好转乃至正常。

ZXZ320

小时候打过疟疾吗？还有b超检测角度不同也有误差的。如有的人打胆囊结石打出是两个有的人打出是一个。其实打出两个的那个人是正确的因为一般是一大一小侧身时小的藏在大的后面有的操作员没在意如病人在翻身运动状态下就发现了。b超中许多的误判就不说了.......