烦请王教授评估一下，非常感谢

灯火下的鬼

尊敬的王教授:您好！
烦请您在百忙之中评估一下我目前的状况，谢谢。我今年33岁，怀疑小时候就感染了乙肝，大三阳，家里无其他人得乙肝。约两年前发病(怀疑那几年大量喝啤酒所致，目前戒烟戒酒2年多)，转氨酶200多，血小板125左右，病毒10的6次方(我记得约10年前检验过一次是10的8次方)开始替比夫定抗病毒(当时应该用一线药的，不懂，医生就直接给我开的这个)，四个月后低于10的3次的上限。第六个月开始更换为替诺福韦至今。我的B超一直显示是表面尚光滑，实质回声较强较粗，门静脉有时1.0有时1.1，脾面积稍大。后来某一次b超说肝内小实性回声数个，较大者0.76cm，边界清晰。我很害怕，马上去一家三甲医院做了增强核磁共振，结果显示肝表面光整，仅有两个0.36左右的小囊肿，脾大，近9个肋单位，而并没有提示那些个小实性回声数个。两个月后，我又换了一家医院做b超，这次也没有提示小实性回声数个，而回到我们当地的传染病医院，却又做出小实性回声数个。另外，做了几次肝弹，从开始时候的14.3到现在一直是10左右。
烦请王教授评估一下，我目前是什么状况。这个小实性回声给我搞糊涂了。还有我目前的中到重度纤维化吗？应该不是早期肝硬化吧。目前一直替诺福韦抗病毒，各种指标一直正常。

lizyong22

吃药后B超显示出现问题有一个活例!

王震宇

我今年33岁，大三阳，2年前，转氨酶200多，血小板125左右，病毒10的6次方,开始替比夫定【首选用药没有错误】
四个月后低于10的3次的上限。【疗效满意】
第六个月开始更换为替诺福韦至今【换药也没有错误】
肝弹，从开始时候的14.3到现在一直是10左右【时间没标注】

欠缺：

缺少S+E抗原，
缺少肿瘤标志物

米格21

战友加油！！

灯火下的鬼

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感谢王教授。我的s抗原从开始的4000到现在的3000多一点，e抗从开始的200到现在的9。另外肿瘤标志物全套都是正常的，现在每次体检我都验甲胎蛋白也都是正常的。

灯火下的鬼

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第一次做肝弹转氨酶是48，是一年前14.3，第二次三个月后，是11.4，然后前些天第三次，是10.3

王震宇

应该是向好的方向发展着

灯火下的鬼

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感谢王教授的评估。请问一下那个小实性回声数个为什么时有时无呢？有的医院做b超就没有，而我一去我们当地的传染病院就做出来了，而增强核磁共振也没有。是不是更应该相信核磁共振？
还有王教授，核磁共振显示的脾接近9个肋单位是什么概念呀？在脾大里不算严重吧，因为做b超的时候，有一半的医生没有看出我脾大。
最后劳烦问一下王教授，我目前的情况应该就是中度纤维化吧。除了替诺福韦之外需要使用抗纤维化的药物吗？感谢！

灯火下的鬼

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增强核磁共振影像表现:肝脏形态规整，表面光整，肝脏S5段见小圆形长T1长T2信号，边界清晰，大小约为0.3×0.3cm，增强扫描未见异常强化。肝门结构清晰，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊充盈尚可，壁不厚。胰腺形态及信号未见异常。脾大，近9个肋单位。扫描所及左肾上极见小圆形无强化长T1长T2信号，边界清晰。印象:1.肝脏S5段囊肿。2.脾大。3.左肾上极囊肿。
医院b超其中之一:肝脏大小属于正常范围，肝表面光滑，肝缘钝，肝实质回声粗糙，肝静脉显示清晰，肝右叶见0.5cm×0.4cm液性区，边界清，内呈无回声。肝右叶见直径约0.3cm强回声。门静脉主干直径约1.0cm。肝内外胆管未见扩张。胆囊大小约7.6×1.7cm，壁厚＜0.3cm。脾肋间厚约3.7cm。胰腺轮廓欠清晰，主胰管未见扩张。超声提示:1.肝实质回声粗糙，请结合其他检查。2.肝囊肿。3.肝右叶强回声，考虑肝内胆管结石或钙化。
当地传染病医院其中某次b超描述:表面尚光滑，实质回声较强较粗，肝内可见小实性回声数个，较大者0.76cm，边界清晰。脾脏大小，脾肋间长13.3cm，厚3.4cm，面积36.17c田，脾门静脉未见增宽。
两年内我的各类检验结果变化:
转氨酶:200多-110-80-53-36-48-41-29-35(转氨酶从200多到正常用了不到一年时间)
血小板:114-120-125-133(近一年没量)
dna:十多年前10的8次-两年前10的6次开始治疗-4个月后低于10的3次检测下限。

王震宇

肝纤维化是可以逆转的，不用太恐慌