急求王主任！服药博路定8年！现在指标反弹！

韩小乖

[size=18.200000762939453px]王主任，您好。我是福建的乙肝患者，现在27岁，母体带来的。于2007年高考预检时候检查出来就是大三阳，DNA8次方，于2011年2月份开始抗病毒，服药博路定。之后不定期3个月或半年检查DNA一直处于4次方和3次方。直至2013年2月服药2年整时候检查DNA小于500，接着后面几年检查DNA都是小于500。S抗原500倍稀释也从一开始的5445降到2018年5月份的3281 IU/ML，e抗原从1187降到13.84 s/co，e抗体从45降到2.08 s/co。几年下来，肝功能检查指标均在正常范围，b超结果也正常。
[size=18.200000762939453px]以上病情较为稳定且往好的方向进行，但在2018年12月体检中，DNA突然上升到2.04*10的6次方，以为体检结果出现错误，并于10几天后重新到另一家三甲医院复检，DNA结果更高，为7.55*10的6次方。两对半精确定量检查指标也是上升。s抗原500倍稀释：14941IU/ML，e抗原450s/co，e抗体16s/co。
[size=18.200000762939453px]吃了将近8年的博路定（近8年期间服药忘服5-6次），居然是这种结果。现在我的心情极度恐慌，不知所措。
[size=18.200000762939453px]请问王主任，我接下来应该怎么办？要怎么用药？恳求王主任百忙之中给我指点！帮我走出难关！谢谢！

王震宇

大三阳，DNA8次方，
2011年2月份开始抗病毒，服药博路定。
2013年2月服药2年整时候检查DNA小于500，
S抗原从5445降到2018年5月份的3281 IU/ML，
e抗原从1187降到2018年5月份的13.84 s/co
S抗原但在2018年12月体检中，DNA突然上升到2.04*10的6次方。
s抗原500倍稀释：14941IU/ML，e抗原450s/co，

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问题发生两大可能：

1.吃到假药了。恩替的耐药，通常是缓和的，比拉米更缓和，半年不至于惹这么大响动，例如：【DNA4次方+s抗原8000 IU/ML，e抗原100s/co】
2.真的就是单纯的耐药，关键就是5月到12月之间缺少一次定期检测了

处理方案：

就一个，换替诺，一个月后复查，和我保持联系吧！

韩小乖

回复 王震宇 的帖子

感谢王主任的指导！今天我去三甲医院做了耐药性检查，检验报告需要元旦节后才出来。请问王主任，换成替诺的话，是需要先配合恩替吃一段时间，再变更成单独替诺？还是直接更换成替诺？还是停药一段时间，等肝功指标也异常了再用替诺？目前我肝功检查指标还是在正常范围。还请王主任指点迷津！

lizyong22

王主任的指导:就一个，换替诺

王震宇

1.【了耐药性检查，检验报告需要元旦节后才出来】-----没必要。
2.直接换，不需要将叠加期。

默然10

病友，你是否注意恩替的保存问题。
我也是用恩替。现在也是耐药情况。我觉得是不是这个原因，我一买就是半年的放家里，或者有时候带身上。但是说明书上好像写的储存温度是20度左右。
药效是否降低。也许是有影响的。

韩小乖

王主任好，恩替耐药后马上去了当地三甲医院看医生，医生的建议是暂停恩替待观察此时2018年12月26日(当时的肝功、B超、血常规均正常)，然后每隔半个月或者一个月查肝功，从3月份以后开始肝功开始不正常了苐一次3月10日ALT68第二次3月29日ALT79，找医生看他说估计要治疗了，叫我二周后再查肝功，4月21日ALT 103    AST 127，再次去看医生他说要治疗了然后开药替诺、'双环醇一个月量，医生说因为AST跟上次(正常值)比高的离谱怀疑肝纤维化又开了一个核磁共振。现在我想问王主任我的肝病严重吗？医生说我不是一般的肝病，言外之意有发展趋势。王主任我从明天开始吃替诺，这个双环醇要吃吗不是说,免疫激发了的时候抗病毒正是好时机吗？

韩小乖

还有检查忘记写了现补上DNA9.17x10的7次方  S抗原2万多  E抗原567

王震宇

有的医生太迂腐了，就一个简单的耐药或者假药，根本没必要搞这么复杂。
把病人治好了才是第一位的，做学问的地位，不能超过病人的利益。